血清肝纤维化标志物对慢性乙型肝炎肝纤维化诊断价值的研究

摘要：

目的 探讨血清肝纤维化标志物透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、层粘连蛋白(LN)对慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的诊断价值.方法 选择119例行肝组织病理学检查的CHB患者,检测其肝纤维化血清学标志物,比较不同肝组织炎症活动度分级和纤维化程度分期患者的4项血清肝纤维化标志物水平,根据受试者工作特征曲线(ROC)探讨联合检测对CHB肝纤维化的诊断价值.结果 随着肝脏炎症和纤维化程度不断加重,HA、CⅣ、PⅢP均不断升高(均P<0.05),而LN在不同分期肝脏炎症和纤维化患者中无显著差异(均P>0.05).Spearman相关性分析显示,HA、CⅣ、PⅢP与肝脏炎症活动度和肝纤维化程度呈正相关(炎症r值为0.568、0.461、0.490,纤维化r值为0.609、0.475、0.403,均P<0.01).多因素非条件Logistic回归分析显示,随着HA、CⅣ、PⅢP的升高,肝脏炎症、纤维化的风险也升高〔炎症优势比(OR)的95%可信区间(95%CI)为1.038(1.012~1.065)、1.038(1.010~1.066)、1.025(1.004~1.047),纤维化OR(95%CI)为1.065(1.030~1.100)、1.035(1.006~1.065)、1.022(1.000~1.045)〕.ROC曲线下面积(AUC)分析显示,HA+CⅣ+PⅢP联合检测的AUC大于各单项检测的AUC(0.877比0.820、0.734、0.744,均P<0.01),联合检测的敏感度为70.2%,特异度为90.3%.结论 联合检测HA、CⅣ、PⅢP对诊断CHB纤维化的敏感度、特异度均较单项指标高,有助于诊断CHB患者肝纤维化,且联合检测的特异度好于灵敏度,可适当用于肝纤维化的筛查,但用于临床诊断还存在局限性.

关键词：慢性乙型肝炎、肝脏纤维化、透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白

所属期刊栏目：9

分类号：R57;R51

资助基金：新疆医科大学大学生科研创新基金项目XYDCX201513

在线出版日期：2018-01-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：234-237