ICU机械通气患者逐日目标清单在多学科查房中的应用

摘要：

目的:探讨基于多学科查房设计的ICU机械通气患者逐日目标清单在ICU的临床应用效果，为临床护理提供参考。方法:采用类试验设计的非同期对照研究，选取浙江大学医学院附属第一医院综合监护室2019年1—12月收治的1 071例机械通气患者为试验组，应用逐日目标清单规范沟通多学科查房内容指导临床护理过程；选择2018年1—12月收治的950例机械通气患者为对照组，使用常规医护沟通和护理交班。比较2组患者机械通气时间与ICU住院时间、院内导管使用率及相关性感染发生率、每日护理措施落实率、护理不良事件发生率以及医务人员对多学科合作的满意度。结果:干预前，2组患者基本资料比较差异均无统计学意义（
P>0.05）。干预后，试验组机械通气时间、ICU住院时间[
M（
Q1，
Q3）]分别是4（2，9） h、3（3，7） d，低于对照组的6（5，35） h、4（3，8） d，差异均有统计学意义（
Z=-13.76、-3.62，均
P<0.01）。试验组镇静达标率、早期活动执行率、静脉血栓栓塞预防措施落实率分别是83.10%（4 435/5 337）、80.16%（3 155/3 936）、93.97%（5 530/5 885），高于对照组的81.42%（4 190/5 146）、68.83%(2 197/3 192) 、87.86%（5 839/6 646），差异均有统计学意义（
χ2=5.05、120.93、138.50，均
P<0.05）。试验组身体约束使用率、失禁性皮炎发生率、医用粘胶相关性皮肤损伤发生率、深静脉血栓发生率、谵妄发生率分别是39.75%（2 936/7 387）、3.64%（39/1 071）、4.11%（44/1 071）、5.23%（56/1 071）、6.54%（70/1 071），低于对照组的43.50%（3 180/7 312）、5.90%（56/950）、8.53%（81/950）、9.26%（88/950）、12.42%（118/950），差异均有统计学意义（
χ2值为5.71~20.67，均
P<0.05）。ICU医护团队对多学科团队合作的平均分为（3.83 ± 0.38）分，对照组为（3.61 ± 0.51）分，使用逐日目标清单后合作水平有明显提高（
t= -3.33，
P<0.01）。
结论:目标清单的使用可提高重症患者的治疗和护理措施落实率，提高多学科合作水平和团队满意度，降低ICU住院时间、机械通气时间、护理不良事件的发生率，提高患者安全。

关键词：重症监护病房、呼吸，人工、多学科查房、目标清单

所属期刊栏目：39

资助基金：浙江省医药卫生科技计划项目2020KY568;Zhejiang Medical and Health Science and Technology Project2020KY568

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：95-101