腹腔镜结直肠癌手术术中低体温预警模型的构建与验证

摘要：

目的:分析影响腹腔镜结直肠癌手术术中低体温发生的危险因素，建立列线图预警模型，并对模型进行验证。方法:回顾性选取2019年1月至2020年12月中国人民解放军总医院海南医院收治的腹腔镜结直肠癌手术275例患者为建模组，将患者按照术中是否出现低体温分为低体温组与正常体温组，采用多因素Logistic回归分析筛选影响患者术中低体温发生的危险因素，采用R软件建立列线图预警模型，并使用Hosmer-Lemeshow（HL）、校准曲线、ROC曲线下面积、临床决策曲线（DCA）评估模型预测效果。另选取2021年1—4月该医院收治的60例腹腔镜结直肠癌手术患者作为验证组对模型进行外部验证。结果:275例腹腔镜结直肠癌手术患者术中低体温发生率为42.91%（118/275）；本研究最终纳入麻醉时间>150 min（
OR=3.939，95%
CI 1.762~8.804）、术中出血量≥150 ml（
OR=2.053，95%
CI 1.187~3.550）、术中补液量>1 500 ml（
OR=2.084，95%
CI 1.199~3.624）、CO
2总用量≥200 L（
OR=2.707，95%
CI 1.571~4.663）4个危险因素构建术中低体温预警模型。内部验证：ROC曲线下面积为0.797（95%
CI 0.744~0.851），Logistic回归模型的HL拟合优度检验
χ2=6.27，
P=0.617，校准曲线的预测发生风险值与实际发生风险值基本一致；外部验证：预测模型外部验证组的ROC曲线下面积为0.745（95%
CI 0.662~0.628），GiViTI校准曲线带的95%
CI区域均未穿过45°对角平分线（
P=0.735），DCA阈值为0.01~0.97时列线图模型预测术中低体温是合理的，患者净获益高。
结论:基于腹腔镜结直肠癌术中低体温发生风险的危险因素建立的列线图预警模型具有良好的区分度、一致性与临床实用性，可为医护人员预测术中低体温的发生提供一定参考价值。

关键词：腹腔镜手术、影响因素、结直肠肿瘤、术中低体温、列线图模型

所属期刊栏目：38

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：1546-1553