体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代疗法在暴发性心肌炎患者中的应用

摘要：

目的:探讨静-动脉-体外膜肺氧合（V-A-ECMO）联合连续性肾脏替代疗法（CRRT）在暴发性心肌炎治疗中的效果及护理经验。方法:选择2014年1月至2019年10月浙江省人民医院重症医学科行V-A-ECMO联合CRRT治疗暴发性心肌炎患者15例，通过严密的病情观察，抗病毒、免疫治疗，根据心肾功能情况有效开始V-A-ECMO和CRRT辅助支持；在V-A-ECMO联合CRRT运行期间密切监测心率、血压、凝血功能、肌钙蛋白、肌酐等指标，并执行严格的液体管理和体外循环管路管理，及时观察和处理心律失常、低血压、出血及肢端循环障碍等各类并发症。结果:V-A-ECMO联合CRRT患者治疗48 h后患者肌钙蛋白值、乳酸、肌酐分别为（21.53 ± 3.19）μg/L、（2.24 ± 0.37）mmol/L、（58.13 ± 2.41）μmol/L，低于上机前分别为（79.65 ± 6.08）μg/L、（7.65 ± 1.28）mmol/L、（185.24 ± 5.63）μmol/L，差异有统计学意义（
t值为-32.784、-15.726、-80.386，
P<0.01），左心射血分数除1例死亡患者外均明显升高，72 h内基本达到45%~55%，左心收缩舒张功能正常。成功撤机13例，其中11例痊愈，自动出院3例，死亡1例，撤机成功率86.67%，治愈率73.33%。
结论:V-A-ECMO联合CRRT能有效改善心肾功能，维持内环境稳定，提高患者生存率。优质的护理可以有效改善患者愈合，临床中需要不断的总结相关护理经验，提高护理水平，预防各种并发症，提高治疗成功率，促进患者康复。

关键词：暴发性心肌炎、体外膜肺氧合、连续性肾替代治疗、护理

所属期刊栏目：36

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1462-1466