腹部脂肪分布与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系

摘要：

目的 以体质量指数(BMI)、腰围与身高的比值(RWH)、内脏脂肪(VAT)与皮下脂肪(SAT)比值为测量指标,衡量腹部脂肪分布对冠心病患者冠状动脉病变程度的影响.方法 疑诊冠心病患者376例,均行冠状动脉造影检查,采用Judkins法评估冠状动脉病变程度,其中冠状动脉内径狭窄≥50％为冠状动脉狭窄(冠心病组),冠状动脉内径狭窄<50％为非冠状动脉狭窄(对照组),采用Gensini法对冠状动脉病变进行定量评估,记录患者身高、体质量、腰围、血脂、血压等数据,并计算BMI及RWH;患者均行上腹部CT检查,测量VAT、SAT;Pearson相关分析BMI、RWH、VAT/SAT及Gensini积分的相关性,二元Logistic回归分析BMI、RWH、VAT/SAT对发生冠心病的影响,逐步多重线性回归分析BMI、RWH、VAT/SAT对Gensini积分的影响.结果 376例疑诊冠心病患者,依据冠状动脉造影确诊冠心病240例为冠心病组,其中单支病变108例,双支病变80例,三支病变52例,非冠心病136例为对照组;冠心病组收缩压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、BMI、RWH、VAT/SAT、Gensini积分均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇低于对照组(P<0.05);单支病变、双支病变、三支病变患者RWH、VAT/SAT及Gensini积分均逐渐增加,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),双支病变、三支病变患者BMI高于单支病变患者(P<0.05),双支病变与三支病变患者BMI比较差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关分析结果显示,Gensini积分与RWH(r=0.838,P=0.023)、VAT/SAT(r=0.892,P=0.001)均呈正相关,与BMI(r=0.651,P=0.328)无线性相关;二元Logistic回归分析结果显示BMI>26 kg/m2(OR=1.75,95％CI 1.53～2.36,P=0.043)、RWH>0.7(OR=2.81,95％CI 1.39～5.67,P=0.015)、VAT/SAT>0.6(OR=4.85,95％CI 2.86～8.92,P=0.008)是发生冠心病的危险因素;逐步多重线性回归分析显示,BMI对Gensini积分无明显影响,RWH、VAT/SAT是Gensini积分的影响因素,标准化回归系数分别为0.368、0.796,且以VAT/SAT影响较大.结论 冠心病患者BMI、RWH、VAT/SAT均升高,与BMI比较,RWH、VAT/SAT可反映冠状动脉病变程度,且以VAT/SAT对冠状动脉病变的影响较大.

关键词：冠心病、冠状动脉、肥胖、严重程度

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资助基金：Youth Project of National Natural Science Foundation of China 81800362国家自然科学基金青年项目81800362

在线出版日期：2020-04-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：566-571