重型颅脑损伤患者术后发生呼吸机相关性肺炎的影响因素分析

摘要：

目的：探讨重型颅脑损伤患者术后发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的独立危险因素，并针对性提出降低VAP发生率的护理干预对策。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月收治的73例重型颅脑损伤术后行机械通气发生VAP患者资料，并选择同期80例术后应用机械通气未发生VAP的颅脑损伤患者资料为对照组，通过文献回顾设计调查问卷，收集2组VAP的潜在影响因素，采用单因素分析与Logistic回归分析，探求重型颅脑损伤患者术后发生VAP的独立危险因素，并针对性提出护理干预对策。结果重型颅脑损伤患者术后VAP发生率为23.0%（73/317），共检出菌株81株，菌株谱前3位为肺炎克雷伯菌（21.0%）、鲍曼不动杆菌（17.3%）、铜绿假单胞菌（14.8%）。单因素分析中，VAP组与对照组在年龄、术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、手术次数、人工气道方式、术后机械通气时间、日均气道湿化次数、日均吸痰次数、合并颅脑外复合伤、日均口腔护理次数等变量构成差异有统计学意义（χ2=1.809～11.936，P＜0.01或0.05）；Logistic回归模型显示，机械通气时间（OR≥7 d=3.013；OR≥14 d=3.695）、二次手术（OR=3.111）、术前GCS评分（OR=2.989）、日均气道湿化次数（OR=2.280）、年龄（OR=2.237）对影响术后VAP的发生有统计学意义（P＜0.01或0.05）。结论重型颅脑损伤患者术后VAP发生率较高，高龄、机械通气时间、术前GCS评分、气道湿化次数、二次手术是VAP发生的独立危险因素。

关键词：护理、重型颅脑损伤、呼吸机相关性肺炎、循证护理、危险因素

所属期刊栏目：33

分类号：R47;R56

资助基金：河北省第一批省级科技计划16277736D

在线出版日期：2017-03-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：183-187