机械通气患者撤机拔出气管插管序贯性护理的临床效果研究

摘要：

目的：探讨机械通气患者自主呼吸试验（SBT）成功，撤离呼吸机顺利拔出气管插管后给予主动气道加温湿化序贯性护理的临床新方法及新技术。方法纳入2013年1月至2014年5月武警后勤学院附属医院呼吸与重症医学科建立气管插管实施机械通气成功撤机拔出气管插管患者135例，采用随机数字表法将研究对象随机分为A、B 2组，A组68例，B组67例；A组采用浮标式吸氧装置，B组采用主动气道加温湿化治疗装置。测量2组患者拔出气管插管后72 h呼吸频率、PaO2、SpO2、心率、临床肺部感染评分（CPIS）；采用气道分泌物评分评价在拔出气管插管前、拔出气管插管后24、48、72 h痰液黏稠度。结果2组患者在性别、年龄、临床诊断、机械通气时间、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ评分等方面差异无统计学意义（P＞0.05）；B组患者拔出气管插管后72 h呼吸频率、心率和CPIS分别为（20.94±0.89）、（80.79±4.67）次/min和（7.13±2.54）分，A组分别为（24.12±0.97）、（86.32±5.12）次/min和（8.79±3.56）分，2组比较差异有统计学意义（t=5.113、7.298、5.597，均P＜0.01）；B组PaO2、SpO2分别为（93.24±1.96）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、0.9732±0.0148，A组分别为（87.35±2.32）mmHg、0.9378±0.0132，2组比较差异有统计学意义（t=9.279、4.548，均P＜0.01）；拔出气管插管前2组痰液黏稠度比较差异无统计学意义（P＞0.05），拔出气管插管后24、48、72 h，B组患者痰液黏稠度较A组适宜（Z=-2.684、-2.870、-2.771，均P＜0.01）。结论机械通气患者撤机成功拔出气管插管后采用浮标式吸氧装置不利于痰液引流，改善患者呼吸困难及低氧血症不明显；采用主动气道加温湿化序贯性护理有利于纠正低氧血症，可改善患者呼吸功能，减少呼吸困难症状；降低痰液黏稠度，促进气道引流通.，缩短肺部感染时间。

关键词：通气机、机械、气道管理、自主呼吸试验、气管插管、气道湿化

所属期刊栏目：32

分类号：R5 ;R47

资助基金：天津市护理学会科研课题tjhlky201608；武警后勤学院附属医院种子基金面上项目FYM 201573Fund program:Tianjin Nursing Association Scientific Research Subjecttjhlky201608;Armed Police Logistics College Affiliated Hospital Seed Money on the ProjectFYM 201573

在线出版日期：2016-11-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2241-2245