不同参照点对ICU患者腹内压测量的影响

摘要：

目的：比较髂嵴腋中线交点、耻骨联合、右心房水平这3个不同参照点对ICU患者腹内压测量结果的影响，寻求腹内压测量的最佳参照点。方法采用方便取样法，选取2015年1－7月入住山东省千佛山医院ICU并至少具有1项腹内高压危险因素的患者31例，采用腹腔引流管测量法（直接法）和经膀胱测量法（间接法），分别选取耻骨联合、髂嵴腋中线交点、右心房水平为参照点测定患者腹内压，记录不同参照点测得的腹内压，结果分别标记为IAPpubis、IAPmidax、IAPphlebostatic，采用Spearman秩相关分析来确定不同参照点下直接测量法与间接测量法之间的相关性；配对t检验来比较不同参照点下直接测量法与间接测量法测量结果之间的差异；Bland-Altman分析确定在间接测量法中，采用不同参照点测得数据的一致性。结果以耻骨联合为参照点测量时，直接法所测腹内压是（9.82±4.01）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），间接法是（8.77±4.48）mmHg，2种测量方法之间的相关系数为0.967，2种测量方法之间的差值有统计学意义（P＜0.05）；以髂嵴腋中线为参照点测量时，直接法所测腹内压是（11.74±4.71）mmHg，间接法是（11.65±4.63）mmHg，2种测量方法之间的相关系数为0.972，2种测量方法之间的差值无统计学意义（P=0.10）；以右心房水平为参照点时，直接法所测腹内压是（10.98±4.65）mmHg，间接法是（10.38±4.75）mmHg，2种测量方法之间的相关系数为0.970，2种测量方法之间的差值有统计学意义（P＜0.05）。IAPmidax与IAPpubis结果之间的偏差为2.9 mmHg（95%CI1.1～1.4；上限和下限分别是-0.8 mmHg和6.5 mmHg），最大值与最小值的差异为11 mmHg；IAPmidax与IAPphlebostatic结果之间的偏差为1.3 mmHg（95%CI2.7～3.1；上限和下限分别是-1.4 mmHg和4.0 mmHg），最大值与最小值的差异为4.2 mmHg。结论以耻骨联合和右心房水平为参照点测量腹内压时，所测数据与腹内压真实值之间的差异大，并且容易受测量者的主观影响，测量一致性差，故不能代替髂嵴腋中线作为腹内压测量的参照点。

关键词：腹内压、腹腔间隔室综合征、腹内高压、参照点

所属期刊栏目：32

分类号：TM9;R65

资助基金：山东省医药卫生科技发展计划项目2015WS0239Fund program:Projects of Medical and Health Technology Development Program in Shandong Province 2015WS0239

在线出版日期：2016-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1769-1773