低分子肝素皮下注射推注时间及局部按压时间共同对皮下出血的影响

摘要：

目的：探讨皮下注射低分子肝素过程中2种不同推注时间下的4种不同局部按压时间对皮下出血发生率的影响，同时找出较为有效的推注时间及局部按压时间，以减少皮下出血的发生。方法选择深静脉血栓形成、肺栓塞、下腔静脉滤器植入术后患者共80例，每例患者均接受低分子肝素皮下注射治疗，将每例患者8次以上的低分子肝素皮下注射取前8次，按2种不同推注时间下的4种不同局部按压时间分为8组，每组推注时间及局部按压时间分别为30 s和2 min、30 s和6 min、30 s和10 min、30 s和14 min、10 s和2 min、10 s和6 min、10 s和10 min、10 s和14 min。12 h后观察8种方法所致皮下出血发生例次并计算其出血率。首先用单因素分析对推注时间及按压时间（自变量）进行筛选，然后对单因素分析有显著意义的自变量做逐步Logistic多因素回归分析。结果推注时间及局部按压时间分别为30 s和2 min、30 s和6 min、30 s和10 min、30 s和14 min、10 s和2 min、10 s和6 min、10 s和10 min、10 s和14 min的皮下出血发生率分别为46.25%（37/80）、22.50%（18/80）、23.75%（19/80）、25.00%（20/80）、71.25%（57/80）、43.75%（35/80）、50.00%（40/80）、50.00%（40/80）。单因素非条件Logistic回归分析显示，推注时间及按压时间对皮下出血均有影响（P＜0.01），且按压时间中只有2 min与其他3个按压时间的差异均有统计学意义（P＜0.01），但按压时间为6、10、14 min时，彼此之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic逐步回归分析显示，推注时间及按压时间的交互作用无统计学意义，推注时间及按压时间各自都有统计学意义（P＜0.01），表现为推注时间的作用强于按压时间的作用（|b'推注时间|=|-1.8890|>|b'按压时间|=|-1.0729|），且推注30 s比10 s更不容易出血，按压时间越长越不容易出血（b＜0）。在剔除推注时间及按压时间两者交互作用后，只将推注时间及按压时间2个因素引入多因素分析模型当中，分析结果依然显示两因素对出血都有影响（P＜0.01），表现为推注时间的作用强于按压时间的作用（|b'推注时间|>|b'按压时间|），推注30 s比10 s更不容易出血（b＜0），按压时间为2 min与其他3个按压时间的差异均有统计学意义（P＜0.01），按压时间为2 min最容易出血,即按压时间至少为6 min。结论在皮下注射低分子肝素时，临床上可以采用推注时间为30 s，并且局部按压时间至少为6 min，可以有效减少患者接受低分子肝素治疗导致皮下出血的发生率。

关键词：低分子肝素、皮下注射、出血、按压时间、推注时间

所属期刊栏目：32

分类号：R47;R3

在线出版日期：2016-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1685-1690