重症连续性血液净化治疗患者临时导管肝素封管液浓度的研究及影响因素分析

摘要：

目的：探讨符合重症患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）临时性导管的肝素封管液浓度。方法收集CRRT肝素抗凝治疗患者235例，采用随机数字表法分成观察组123例和对照组112例，观察组采用1000 U/ml肝素0.9%氯化钠封管，对照组采用500 U/ml肝素0.9%氯化钠封管，2组均采用正压封管方法，观察出血情况、导管通畅度。结果2组导管通畅度和出血比较差异无统计学意义（P＞0.05）。对观察的8个观察项目（机器类型、稀释方式、置管位置、血流速、是否使用抗凝剂、是否使用免疫抑制剂、是否为高血压、糖尿病）逐项进行Logistic回归分析，未筛选出与注射器回抽情况发生相关的因素（P＞0.05）；筛选出与出血发生相关的2项因素（P＜0.05），其中1项危险因素（最大血流速），1项保护因素（置管位置）。对6个观察项目[Hb、急性生理学和慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ、C反应蛋白、收缩压、舒张压、活化部分凝血活酶时间（APTT）]逐项进行多元线性回归分析，筛选出与导管通畅度相关的2项因素（APACHEⅡ、APTT）（P＜0.05），为保护因素；与出血发生相关的2项因素（APACHEⅡ、APTT）（P＜0.05），为危险因素。结论500 U/ml相比于1000 U/ml肝素0.9%氯化钠不增加血栓发生率，同时减少出血率，重症患者临时性导管的肝素封管液浓度推荐使用500 U/ml。

关键词：连续性血液净化治疗、肝素封管液、临时性导管

所属期刊栏目：32

分类号：R47;R45

资助基金：2015年浙江省医药卫生一般研究计划A类2015KYA027Fund programGeneral Research Program of Medical Science in Zhejiang ProvinceA2015KYA027

在线出版日期：2016-06-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：742-746