1例高龄慢性阻塞性肺疾病气管切开患者直接拔管成功的护理

摘要：

机械通气是治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的重要方法,对于自身状况较差、基础肺功能较低、预计需较长时间机械通气治疗的患者则需以气管切开建立人工气道的方式进行”1”.气管切开机械通气可有效解除呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致的呼吸困难,改善机体气体交换功能.然而,长期气管切开不仅影响患者的正常生理功能,如语言交流、咳嗽及吞咽反射等,而且容易导致切口感染、水肿、气道瘢痕狭窄、气管食管瘘、气管套管脱落或堵塞等并发症的发生”2”.行气管切开的高龄COPD患者由于长期卧床、基础疾病多、各脏器功能差及机体免疫力低下等原因更易发生上述现象”3”.尽早拔除气管切开套管不仅可预防并发症的发生,同时对患者的康复也具有重要意义.目前,对于气管套管拔管方式尚无统一定论,传统的拔管方式有2种,1种是分次堵管24～48 h或完全堵管24h后拔管,另1种是逐渐更换细套管后拔管,但已发现此类方法存在诸多不足.近年来,有研究采用一次性直接拔管法进行气管套管拔管效果良好,但尚无文献报道应用于90岁以上的高龄患者”4”.我科于2013年6月8日对1例93岁气管切开的COPD患者实施一次性直接拔管,改变了传统的拔管前试堵管24～48 h的方法,结果显示拔管效果良好,患者于6月24日病情好转出院,现报道如下.

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在线出版日期：2014-06-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：63-65