1例创伤性血气胸合并颈髓损伤的急救护理
2009年2月2日,我院收治1例从13m高空坠落导致严重创伤性血气胸合并颈髓损伤的患者,经过积极抢救后好转出院.将急救与护理体会进行总结,现报道如下.病例介绍患者,男,39岁,在高空作业时,不慎从13m高处坠落,入院时患者神志清楚,呼之能应,主诉胸痛,呼吸困难.听诊两肺呼吸音低,叩诊浊音,面色苍白,口唇及甲床发绀,测得血压为51/31 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),血氧饱和度67％,双瞳孔对光反射灵敏.即予以并通3路静脉通路,加压面罩给氧,通知麻醉科气管插管、深静脉置管,心电、血压、血氧饱和度监护.床旁彩超、胸片,骨盆片.紧急输血1000 ml.骨盆片阴性;颈片示:颈3、4椎体骨折伴错位;胸片示:左肺大量积血、右肺中量血液合并气胸.即予以床旁胸腔闭式引流,另开通2路锁骨下静脉输液,共5路补液快速输入.将引流出的胸引瓶内的自身血液2200 ml用滤网滤过后,分2路同时再回输给患者.待患者血压回复到90/60 mm Hg,血氧饱和度升至85％时,即在医护人员共同陪送下行头颈、胸部CT后即刻送人手术室行开胸止血.手术顺利,术后生命体征平稳,入ICU进行监护,给予绝对卧床休息,颈部制动,监测生命体征,应用止血、抗感染、营养支持治疗.术后颈部核磁提示:颈部3、4颈椎骨折伴错位.住院约4个多月,无压疮、肺部感染.各项生命体征恢复正常,于6月14日好转出院.
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2013-08-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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