套管针在家庭病房中的应用初探

摘要：

@@我科2000年1～10月将套管针技术应用于家庭病房患者的输液护理中，收到满意效果。
1 应用材料
采用BD公司生产的静脉留置针(商品名为INTEMA)。使用型号为20G，穿刺方法为常规套管针穿刺法。
2 临床资料
我院2000年1～10月，共收治98例家庭病房科患者，其中45例应用了静脉留置针(以后简称为留置针)。占住院人数的45.9%。留置针与头皮针在不同输液时期重复穿刺率的比较及不同疾病应用留置针的百分比分别见表1、表2。
表1 留置针与头皮针不同输液时期重复穿刺率比较表
项目
1～4 d
5～10 d
11～15 d
穿刺数
穿刺率
穿刺数
穿刺率
穿刺数
穿刺率
头皮针组
(n=53)
42
79.2
50
93.3
53
100
留置针组
(n=45)
4
8.9
7
15.7
13
28.9
表2 不同疾病应用留置针的百分比
病种
例数
所占百分比
脑梗死
14
31.1
脑血栓
7
15.6
癌晚期
6
13.3
糖尿病并肺内感染
6
13.3
冠心病心衰肺内感染
4
8.9
肝硬化
3
6.7
上消化道出血
1
2.2
其他
4
8.9
合计
45
100
3 应用体会
3.1 “#”字固定加“盖”法：留置针穿刺在家庭病房中应用较少，与临床护理不同的是通过在家庭直观下操作并指导其护理外，再利用电话查询。家属护理经验缺乏，留置针在家庭病房中应用时，我们首先想到固定的可靠性，为避免留置针的脱出，我们在固定方法上进行了改进，采用“#”字固定，即留置针穿刺成功后，将抗菌输液贴裁成0.8 cm宽的4条，分别在留置针翼处做“#”字固定，然后用输液贴在进针处用碘伏棉球加“盖”固定，保护针眼。
3.2 无菌操作，正确无误：家庭病房中处理应激问题有它的不便之处，为了保证留置针在家庭病房中的安全应用，在留置针穿刺时，必须严格执行无菌操作技术。用2%碘伏棉球环形或平行消毒皮肤2遍。消毒范围的直径要大于8 cm,选用穿刺技术熟练，尽量做到一次穿刺成功，减少污染机会。同时可减轻患者对反复静脉穿刺产生疼痛的恐惧心理和精神压力。每日输液前用2%碘伏棉球消毒肝素帽及留置针栓部2遍后，取下肝素帽连接输液器。输液完毕后，严格按无菌操作技术用肝素盐水3 ml(1∶100)冲管扣上肝素帽，然后用无菌纱布将肝素帽连同套管针翼部包扎。
3.3 避免血液外溢，减少污染机会：血液是细菌繁殖的最好的培养基。静脉穿刺及每次输液前应严格避免血液外溢而带来的污染或由于处理不妥给细菌繁殖带来有利条件。留置针穿刺成功后，按压外套管口顶端以减少血液外溢［1］。然后将输液器前端连一输液三通，把输液三通与留置针栓连接，使其形成一个活的闸门，操作中无血液外溢，减少了污染机会。
3.4 电话查询，患者放心。家庭病房护理与临床护理不同，病人得不到经常巡视，有些应激问题靠电话查询指导，留置针应用前要告知患者有关注意事项。如：避免碰撞置管局部或用于按揉局部［2］。防止污水进入置管处而造成的感染。指导家属观察有无静脉炎的发生，套管针的使用必须保证电话查询指导。置管后的前1，2 d，要做到20 min查询1次，应用顺利后，查询时间逐渐延长，不得超过1 h，并嘱家属疑有问题时及时电话询问，把问题解决在萌芽状态，使患者和家属应用套管针放心。

机标关键词：套管针、家庭、病房、留置针穿刺、应用、不同输液、电话查询、无菌操作技术、患者、临床护理、肝素帽、重复穿刺率、血液、静脉留置针、头皮针、细菌繁殖、污染、静脉穿刺、家属、肺内感染

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分类号：R452(治疗学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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