急性乌头类药物中毒的护理对策

摘要：

@@我科自1990年1月～2000年10月共抢救乌头类药物中毒22例，现将护理体会介绍如下。
1 一般资料
22例中，男17列，女5例。年龄23～70岁，其中40岁以上者16例。文化程度：文盲10例，小学程度5例，初中程度7例。均自诉有风湿性关节炎病，服用含一枝蒿药酒12例，川乌及草乌药酒7例，吞服生草乌5～10 g 3例。服药及症状出现最短5 min,最长7 h。
2 临床表现
2.1 就诊时的表现：22例中21例有口舌麻木，18例有心悸、胸闷，15例有头昏眼花及恶心呕吐，2例有意识障碍，4例有四肢僵硬，3例有低血压休克，4例有腹泻。
2.2 心律失常表现：入院后30 min内均行心电图检查，22例中除1例正常外，异常21例，其中房室传导阻滞4例，不完全性右束支传导阻滞2例，窦房传导阻滞1例，多源性室早11例，其中伴有短阵室速6例，房早伴室差2例，室性并行性心律室性融合波1例。
3 治疗及结果
22例均采用常规的催吐、洗胃、输液，促进排泄及对症处理等治疗，其中21例心律失常者均采用静脉推注阿托品0.5～1 mg，每0.5～2 h 1次，至心律失常纠正或患者瞳孔散大、皮肤干燥为满意剂量，阿托品用量为0.5～14 mg，平均4.3 mg；6例因多源性室早、室速或单用阿托品不能纠正心律紊乱而应用了利多卡因静脉推注100 mg,每10 min 1次，至缓解后改为静滴维持，剂量为100～1 050 mg，平均450 mg，心律恢复正常的时间为40 min～6 h，22例病人均痊愈出院。
4 典型病例
例1：患者，女，45岁，服一枝蒿药酒50 ml后即感口舌麻木，头昏，四肢乏力，活动不灵而摔倒。体查：神清，BP 130/84 mmHg，心率86次/min，律不齐。四肢呈软瘫，以下肢为重，肌力1～2级，四肢末梢冰凉并呈手套、袜套样感觉障碍。ECG为多源性室性心律失常。入院后即给阿托品1 mg静注，每1 h 1次，3次后心律恢复正常，改为每4 h 1次静注，四肢肌力及感觉逐渐恢复正常，2 d后出院。
例2：患者，男，70岁，生吞草乌10 g 40 min就诊，呼之不应，躁动不安，呕吐，继之全身抽搐，呼吸表浅，24次/min，双肺闻及中小水泡音，心率116次/min,律不齐，ECG为多源性室早、阵发性室性心动过速。即给阿托品1 mg静注，15 min后效果不明显，给利多卡因100 mg静注，约1 h后神志转清安静，然后用10% GS 200 ml+利多卡因200 mg静滴维持至心律失常恢复正常，3 d后痊愈出院。
5 护理对策
5.1 立即催吐、洗胃及导泻。反复用清水冲洗，洗胃管选择管腔粗大之28号管，洗胃液温度最好控制在25～28℃，既可避免毒物吸收又可避免发生寒战等副作用。
5.2 迅速建立静脉通路。必要时可建立两侧，选择上肢静脉或离心较近的静脉，使药物尽快达到疗效。
5.3 心电监护。纠正心律失常，遵医嘱对症处理。
5.4 严密观察生命体征，保持呼吸道通畅，吸氧，注意保暖。
5.5 健康宣教。向病人宣传药物的性能及泡制方法，乌头类药一般应水煎3～4 h以上，乌头碱即可完全破坏而不含毒性，再进行泡制。使用方法及药量应严格遵医嘱。

机标关键词：乌头类、类药物中毒、室性心律失常、阿托品、利多卡因、多源性、完全性右束支传导阻滞、四肢、静脉推注、洗胃、静滴维持、对症处理、保持呼吸道通畅、一枝蒿、药酒、室性心动过速、患者、风湿性关节炎、房室传导阻滞、窦房传导阻滞

所属期刊栏目：17

分类号：R595.4(全身性疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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