慢性肺心病急性发作伴多脏器衰竭的护理

摘要：

@@慢性肺心病(简称肺心病)病情复杂，病程长，并发症多，护理困难，为了提高疗效，降低死亡率，精心的观察护理有重要意义，现将慢性肺心病急性发作期并发多脏器衰竭(简称MOF)的诱因、预防及护理讨论如下。
1 临床资料
1990年10月～1999年9月，我科共收治慢性肺心病急性发作期病人190例，其中发生多脏器功能衰竭者98例，占51.6%；年龄30～39岁2例(2.04%)，50～59岁10例(10.2%)，60～69岁51例(52.04%)，70岁以上35例(35.7%)。98例中死亡25例，占25.5%，死亡者中脑受累最高，其次为肾，脑肾受累预后极差，病死率与受累脏器数成正比，另外，本组合并多脏器功能衰竭与发病次数亦成正比。病程长、年龄高，就诊不及时者病死率增加。98例合并多脏器功能衰竭者中均有缺O2和CO2潴留，痰培养均为阳性，细菌大多是绿脓杆菌，提示MOF与肺部感染有密切关系。94例有电解质紊乱，96例有酸碱失衡。
2 护理体会
2.1 预防感染加重或再次感染
2.1.1 预防上感：上感是引起肺心病急性发作的重要诱因，应注意环境清洁，严格控制与呼吸道传染病患者接触，防止交叉感染，加强病区管理，减少陪护及探视人员。
2.1.2 加强病区清洁消毒：定时开窗通风，紫外线消毒1～2次/d，物体表面、地面用1%东灵消毒液擦拭，1～2次/d，加强吸氧装置的消毒，使用一次性吸氧管，并每周更换，湿化瓶每周消毒1次，湿化瓶内放冷开水，每日更换2次，使用后的湿化瓶消毒晾干备用。
2.1.3 气管插管、气管切开患者尽量置单人房间，每日紫外线消毒2次，吸痰时严格无菌操作，对于使用呼吸机患者，每周对螺纹管、接头及加温湿化器进行消毒或使用一次性螺纹管。我科有3例因用呼吸机机械通气消毒不严感染绿脓杆菌死亡。对于雾化吸入者应注意无菌配制，定时消毒，加强口腔护理，防止因雾化吸入而引起交叉感染。
2.1.4 合理安排抗生素的应用：合并MOF者多为重度感染。因此，控制感染是防止发生MOF的关键，应尽早进行痰细菌培养、药敏试验，注意其对肝肾等器官的毒副作用。为提高痰培养阳性率，留痰时应早、准、快。

机标关键词：慢性肺心病急性发作期、多脏器衰竭、多脏器功能衰竭、紫外线消毒、交叉感染、护理、湿化瓶、雾化吸入、死亡、绿脓杆菌、预防、一次性吸氧管、痰培养、气管切开患者、螺纹管、使用呼吸机、呼吸道传染病、病死率、痰细菌培养、电解质紊乱

所属期刊栏目：17

分类号：R473.5(护理学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：19-20