下肢顺行性深静脉造影的护理

摘要：

@@下肢顺行性深静脉造影是临床常用的影像学检查方法，通过造影可以了解深静脉内有无血栓，深静脉瓣膜功能以及交通支功能，对下肢深静脉病变的诊断有极大的帮助。我院1999年至今应用DSA设备对26例患者共32条下肢进行了顺行性深静脉造影。现将有关术中、术后的护理总结如下。
1 临床资料与方法
本组26例患者中男15例，女11例，年龄18～79岁，平均47.7岁。右下肢造影11例，左下肢9例，双下肢6例。具体方法如下：病人取半卧位，对造影侧的下肢采用6号半～8号头皮针穿刺足背浅静脉远端，止血带捆扎踝关节上方，缓慢手推38%泛影葡胺40～80 ml，透视下观察深静脉充盈情况，并分段摄片。造影过程中观察病人生命体征及有无不良反应。造影完成后立即经造影通道注入生理盐水50 ml,拔管止血后嘱患者起床走动15 min。
2 结果
26例患者造影均获成功，显影清晰，诊断明确。但其中3例因患肢肿胀明显，足背浅静脉远端不能充盈，故改用足背浅静脉近段逆血流方向穿刺，结果深静脉显影良好。造影过程中有2例患者出现恶心、呕吐、面色苍白，血压、心率正常，立即给予50%葡萄糖40 ml+地塞米松10 mg静注，5 min后症状缓解，完成造影后留观30 min无明显不适。
3 讨论
3.1 穿刺点应尽量选择在足背浅静脉远端，这样有利于造影剂通过吻合支进入跖静脉，使小腿前、后组的深静脉均能良好显影。但是下肢深静脉病变患者往往合并下肢水肿、溃疡、色素沉着等，给静脉穿刺带来很大困难。这时给予热敷、局部按揉，使静脉充盈，有利于穿刺。对于少数远端穿刺确有困难者，则可选择足背中上部的浅静脉穿刺，但穿刺方向应向足趾端，使造影剂逆行通过吻合支后再向深静脉回流，目的也是为了促使胫前、胫后静脉都能显示出来［1］。本文中3例患者采用了这种穿刺方式，效果满意。

机标关键词：下肢深静脉、顺行性、深静脉造影、浅静脉穿刺、患者、足背、静脉充盈、影像学检查方法、造影剂、显影、吻合支、资料与方法、头皮针穿刺、术后的护理、止血、症状缓解、诊断、血流方向、选择、效果满意

所属期刊栏目：17

分类号：R473(护理学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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