Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭围手术期的护理

摘要：

@@动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病之一，30年来已有多种介入治疗法先后应用于临床，采用Amplatzer封堵器治疗PDA是近年来新开展的一种介入方法［1］。我院1998年8月～2000年4月采用美国AGA公司生产的Amplatzer封堵器施行22例PDA封堵术，以封堵严密，封堵范围大，创伤小，易操作，术后并发症少深受患者及家属的信赖，收到良好的效果。现将Amplatzer封堵器治疗22例PDA围手术期的护理体会报告如下。
1 资料和方法
临床资料：全组22例，男6例，女16例；年龄8～56岁；体质量18～62 kg。全部病例均经临床、心电图、X线胸片及超声心动图检查证实为PDA。其中4例合并重度肺动脉高压。
介入治疗：局麻下行常规右心导管检查，然后经右股动脉送入5F猪尾导管行主动脉弓降部侧位造影并录像，以确定PDA的位置、形态及大小。将输送导管自主肺动脉侧PDA送入降主动脉。选择比所测PDA最窄直径>2～4 mm的Amplatzer封堵器，将其安装于传送导丝的顶端，透视下经输送鞘管将封堵器送至降主动脉。待封堵器的固定盘完全张开后，再将输送鞘管及传送导丝一齐回撤至PDA的主动脉一侧，使封堵器“腰部”完全卡于PDA内。10 min后重复主动脉弓部造影，若证实封堵器形状、位置满意，无或仅有微量残余分流时，可操纵旋转柄将封堵器释放，行升主动脉→降主动脉或左肺动脉→主肺动脉连续测压及重复常规右心导管检查后撤去导管，压迫止血。术中静脉注射肝素(0.5～1 mg/kg)。
2 结果
PDA最窄处直径为4.5～9.9 mm。肺动脉高压12例，轻度增高6例，中度增高2例，重度增高4例。全组22例封堵器均放置成功。6例轻度及2例中度肺动脉高压均降至正常，4例重度肺动脉高压降为轻度。造影示无残余分流15例(70%)，微量分流6例(30%)。听诊连续性杂音全部消失。4例术后即刻主动脉压较前有不同程度升高，最高1例达21.3/13.3 kPa(160/100 mmHg)，但72 h内降至正常。随访观察2～12个月未发现PDA再通及封堵器移位。

机标关键词：封堵器治疗、动脉导管未闭、降主动脉、重度肺动脉高压、心导管检查、主肺动脉、主动脉弓部、介入治疗法、残余分流、造影、先天性心脏病、输送、临床、术后并发症、超声心动图、左肺动脉、资料、猪尾导管、直径、压迫止血

所属期刊栏目：17

分类号：R654.2;R473.5(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：14-15