人工关节置换术后谵妄的风险因子评估及临床分析
目的 评估人工关节置换术后谵妄的发生率及危险因素.方法 选取 2014年 8月到 2015年 5月符合标准的行人工关节置换术的患者 212例,男 55例,女 157例;年龄 60～91岁,平均(73.9±5.2)岁.用谵妄量表-意识障碍评估法进行谵妄评估,将病例分为谵妄组和非谵妄组.记录患者一般情况、病史、手术相关指标、术后 1～3 d的实验室检查等指标.统计学分析两组之间临床指标的差异,多元 Logistic回归分析术后谵妄的独立危险因子.结果术后发生谵妄共 35例(16.5％),男 10例,女 25例;年龄 68～91岁,平均(81.8±4.9)岁.大部分术后谵妄(85.7％)出现于术后 72h,髋关节置换术后谵妄的发生率(82.9％)高于膝关节置换(17.1％).请谵组中年龄(P=0.005)、合并痴呆(P=0.043)、中风(P=0.002)、酗酒史(P=0.022)的患者比例以及芬太尼用量(P =0.037)均显著高于非谵妄组.谵妄组中除术前总蛋白水平(P=0.035)和术前 PaO2(P=0.002)显著低于非谵妄组外,其余术前指标及术后 1～3 d临床指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).多元回归分析发现高龄、合并痴呆、酗酒以及中风等病史、术前低动脉氧分压、术后使用阿片类药物、股骨颈骨折均是人工关节置换术后谵妄的独立危险因子.结论 高龄,既往有痴呆、酗酒或中风病史,术前低氧血症的股骨颈患者出现术后谵妄的风险较大,手术医生应在术前早期警惕该并发症的发生并做好沟通工作.术后镇痛方案的优化(如减少阿片类药物的使用)将有助于减少谵妄的发生.
人工关节置换、谵妄、认知障碍、危险因素
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R687.4+2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2020-03-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共5页
1077-1080,1088
