腰椎布鲁杆菌脊柱炎一期后路病灶清除短节段内固定术可行性分析
目的 评估一期进行病灶清除及椎间植骨融合短节段内固定术对于腰椎布鲁杆菌脊柱炎治疗的可行性及疗效.方法 2008年2月至2013年6月,对35例布鲁杆菌脊柱炎患者采用一期后路病灶清除、椎间隙植骨融合、短节段椎弓根内固定手术治疗.所有患者均为单间隙病变,累及两椎体.男25例,女10例;年龄18 ～ 65岁,平均40.8岁.L2～3椎体4例,L3～4椎体13例,L4～5椎体18例.35例患者术前至少经过一疗程正规药物治疗.术前均行腰椎X线、CT扫描及MRI检查,按影像学结果拟定病椎椎弓根钉的进钉角度,通过术前术后腰背部和下肢神经疼痛缓解VAS评分、自主生活能力Oswestry功能障碍指数(ODI指数)以及实验室检测红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-Reactive protein,CRP)、虎红平板凝集试验(rose bengal plate agglutination test,RBPT)指标作为临床评价标准.采用SPSS 16.0统计软件对数据进行统计分析.结果 35例患者平均手术时间3.2 h(2.6～4.2h),出血量平均380 mL(200～650 mL),术后伤口均一期愈合,无局部窦道形成,无脊髓、马尾或神经根及血管损伤发生.随着时间的推移,腰背部疼痛症状均明显缓解,自主生活能力逐步提高,VAS评分及ODI指数术后各时间点与前一个时间点及术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后ESR、CRP、RBP转为正常的病例逐步增多,其术后转阴率即正常率与前一个时间点及术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).植骨融合时间7～11个月,平均8.4个月.随访24 ～36个月,平均27个月,所有患者均无复发、内置物松动、移位及腰椎融合术后邻近节段退变等并发症发生.结论 在应用有效的药物控制前提下,一期后路病灶清除椎间植骨融合短节段内固定术治疗腰椎布病脊柱炎是可行的,且具有缓解疼痛、治愈病灶、重建脊柱稳定性、提高自主生活能力等较好疗效.
腰椎、布鲁杆菌脊柱炎、病灶清除术、内固定术
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R593.23(全身性疾病)
2013年河北省医学重点学科跟踪项目GL201321;2013年河北省省级重大医学科研课题zd2013049
2015-04-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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