后路固定器对胸腰椎骨折的间接减压与开放减压比较

摘要：

目的评价胸腰椎爆裂骨折在后路器械固定下对椎管的间接减压与开放减压两种方式的临床疗效,为今后的治疗选择提供依据.方法对我院2003年6月至2004年6月收治的38 例胸腰椎爆裂骨折患者随机分为两组:19 例行后路暴露,台上复位,椎弓根螺钉内固定术,并将其定义为间接减压组;19 例行半椎板或全椎板减压,椎弓根螺钉内固定,半椎板或横突或关节突融合术,定义为开放减压组.观察两组的术中情况及并发症,评判各组的脊柱矫形,椎管占位,复位及ASLA分级情况,各组观察指标采用组间配对t检验进行分析.结果间接减压组的平均手术时间,术中出血量,术后引流量分别为75 min,180 mL、80 mL,而开放减压组为125 min、460 mL、165 mL.椎体前高、后高、cobbe角随访时的丢失率两组分别为:间接减压组2.3%,1.2%,0.5°;开放减压组7.7%、2.6%、3.1°.间接减压组术后椎管平均减压30.2%,开放减压组32.2%.两组术后ASLA分级均有1～2级进步.结论间接减压组较开放减压组具有手术时间短,术中出血少,术后引流量少,脊柱矫正度丢失率低,术后康复快,脊柱稳定性好及无明显并发症的优点,两组在椎管减压程度及ASLA进步方面效果相近.建议对胸腰椎爆裂骨折的治疗在后路器械固定下首选间接减压的方式;少数椎管内碎骨片突入大于50%的患者,在行开放减压的同时,最好通过伤椎椎弓根植骨对伤椎作强化处理,以保证脊柱稳定.

关键词：胸椎、腰椎、骨折、骨科手术方法、治疗结果

所属期刊栏目：11

分类号：R683.2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2005-07-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：197-200