以静脉血栓为首发表现的肝胆管细胞癌1例

摘要：

患者 男,46 岁.因双小腿肿痛 20 d,肿胀 4 d 入院.查体:体温36.9℃,呼吸20次/min,脉搏78次/min,血压110 mmHg/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左下肢大腿起始以远肿胀,为非凹陷性肿胀,皮肤张力高,局部压痛,双下肢动脉搏动、肌力无异常,神经检查无异常.辅助检查:肿瘤相关抗原阴性.双下肢静脉造影提示左下肢静脉血栓形成(图 1),右腘静脉血栓形成(图 2 ).上腹部 CT 提示:门静脉右支、肝右静脉、肝中静脉多发栓塞;肝脏多发低密度病变,考虑肝脏大面积梗死、部分坏死,待除外感染性病变(图 3).行下腔静脉滤器植入+左下肢静脉留置导管溶栓治疗.术后给予抗凝、溶栓、抗感染等对症治疗.治疗 1 周后下肢静脉造影提示静脉血栓较前稍吸收(图4).治疗 2 周后下肢静脉造影提示右下肢静脉血栓复发、增多(图 5 ).上腹部 CT 提示肝内病灶较前稍增大.行肝内病变穿刺活检,病理学检查提示肝胆管细胞癌(图 6).治疗3 周病情无好转,患者放弃进一步诊治,签字出院.院外口服利伐沙班 20 mg/d 1 次抗凝治疗,未针对肿瘤治疗,6 周后死亡.

所属期刊栏目：36

分类号：R735.8(肿瘤学)

在线出版日期：2020-04-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：503-504