最小表观扩散系数、表观扩散系数差及动态对比增强磁共振成像对乳腺导管原位癌及乳腺导管原位癌微浸润鉴别诊断价值

摘要：

目的 探讨最小 ADC(ADCMin )、ADC差(ADCDR )值及DCE-MRI特征对乳腺导管原位癌(DCIS)与乳腺导管原位癌微浸润(DCIS-Mi)的鉴别诊断,进一步探讨DCIS-Mi与生物因子的相关性.方法 对 41 例 DCIS-Mi和 3 7 例 DCIS患者术前进行乳腺MRI检查,比较DCIS-Mi和DCIS患者 ADCMin 、最大 ADC(ADCMax )、ADCDR 、早期强化率(EER)和 DCE-MRI 形态学特点差异,以二元Logistic 回归确定最佳诊断变量,采用 ROC曲线确定最佳诊断变量诊断临界值,应用Spearman分析DCIS-Mi与生物因子的相关性.结果 DCIS-Mi的 ADCMin低于DCIS(t＝6.2 94,P＝0.03 3),ADCDR高于DCIS(t＝9.246 ,P＝0.020).70.7 3%DCIS-Mi 为非肿块样强化,倾向段样分布,内部呈不均匀或簇环状强化;29.27%为肿块样强化,内部呈不均匀或环形强化,边缘不清.64.86%DCIS为非肿块样强化,倾向线样分布,内部呈均匀/不均匀强化;3 5.1 4%为肿块样强化,内部呈均匀强化,边缘清晰.ADCMin 、ADCDR 、非肿块或肿块内部强化特点诊断DCIS-Mi的准确性、敏感性、特异性较高(分别为:84.0%、9 5.3%、9 2.4%;89.3%、9 5.3%、9 2.4%;85.1%、9 2.5%、9 3.8%;87.4%、9 6.8%、84.7%).ADCMin 、ADCDR诊断临界值分别为:1.1 1×1 0－3 mm2/s,0.3 5×1 0－3 mm2/s. DCIS-Mi的 ADCMin与雌激素受体(ER)(－)、孕激素受体(PR)(－)呈正相关,与人类表皮生长因子受体-2 (HER-2)(+)呈负相关(P＜0.05);ADCDR、非肿块分布、非肿块内部强化特点,肿块边缘及肿块内部强化特点与 ER(－)、PR(－)呈负相关,与 HER-2(+)呈正相关(P＜0.05).结论 ADCMin 、ADCDR和DCE-MRI 能够对DCIS-Mi、DCIS进行鉴别诊断,为临床制订治疗方案提供依据.

关键词：乳腺导管原位癌、扩散加权成像、动态对比增强磁共振成像、病理组织学

所属期刊栏目：35

分类号：R737.9;R445.2;R446.8(肿瘤学)

资助基金：河北省医学科学研究重点课题计划项目20180867

在线出版日期：2019-12-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1768-1773