冠心病心肌梗死合并室壁瘤室间隔穿孔1例

摘要：

患者 男,65岁,高血压病史2年,吸烟史 20年.2014-02-26 因冠心病急性心肌梗死于外院行PCI术,左前降支置入支架1枚.术后1月余再发胸闷、不能平卧,入本院急诊.听诊二尖瓣区 3/6 级全收缩期杂音,向左腋下传导.超声心动图示左室壁节段性运动异常,左室心尖部室壁瘤,室间隔前部穿孔,最大径1.2 cm(图1).急诊心脏 CT 血管成像(心脏CTA)示陈旧性左心室前壁心肌梗死伴室壁瘤形成;室间隔前部穿孔,最大径1.9 cm;左前降支支架开通(图2,3).行内科抗血小板聚集、调节血脂、利尿、营养心肌等治疗,症状明显好转后出院.后于 6个月内 3 次入本院内科治疗.2014-08-18再次入院,为进一步明确支架情况、穿孔部位、大小、心功能等,复查心脏CTA和超声心动图,结果同前.拟行室间隔穿孔修补、室壁瘤切除术.术中见心尖部与心包粘连,室壁明显变薄,室间隔前部穿孔,最大径1.9 cm.术后7 d复查超声心动图,未见异常分流.术后14个月复查心脏 CTA 示室间隔处未见交通,左前降支支架开通(图4).

机标关键词：冠心病、前壁心肌梗死、室壁瘤切除术、室间隔穿孔、超声心动图、左前降支、室壁节段性运动异常、置入支架、心脏、心尖部、术后、抗血小板聚集、急性心肌梗死、复查、收缩期杂音、室壁瘤形成、左室、内科治疗、再次入院、血管成像

所属期刊栏目：33

分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2017-04-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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