螺旋CT诊断急性肺栓塞

摘要：

@@ 本文报告1例典型的经螺旋CT确诊的急性肺栓塞如下:
病人,男,47岁,因左侧胸闷,左背痛伴发热6 d住院.疼痛较剧烈,在活动及深呼吸时加剧.1月前因右股骨粉碎性骨折行钢板内固定后,卧床休养,发病前3 d始下床活动.体检:胸部未见阳性体征.血气分析:PO28.47 kPa,PCO25.4 kPa,呈低氧血症.肺功能检查:通气功能减退,小气道障碍.肺通气/灌注显像示:左肺多发楔形放射性减低区.胸部CT检查:平扫时未见显著变化.以4 ml/s速度从肘静脉团注非离子型碘造影剂100 ml,从上肺动脉至下肺动脉基底部行螺旋CT扫描,延迟时间25 s,层厚7 mm,螺距1,以间隔5 mm做重叠层面重建.见左下肺动脉及其分支内有条状及半月形充盈缺损,位于管腔之外侧部,边缘光滑,上下范围约3.5 cm(图1,2).平扫CT值为36 HU,增强后为42 HU,正常血管增强后CT值为175 HU.三维重建见左下肺动脉较右下肺动脉明显变细(图3).诊断为左下肺动脉栓塞,并有少量胸水.经抗凝治疗后11 d,复查CT,见左下肺动脉内之充盈缺损已消失(图4),但左下叶后基底段出现三角形致密影,基底与胸壁相连,增强后呈周边强化(图5),考虑为左下叶后基底段肺梗塞.3个月后再次CT复查,见该处已仅存少许索条状影.

机标关键词：螺旋、诊断、右下肺动脉、左下肺、基底段、充盈缺损、股骨粉碎性骨折、血管增强、急性肺栓塞、钢板内固定、肺功能检查、肺动脉栓塞、阳性体征、延迟时间、血气分析、胸部、下床活动、通气、三维重建、平扫

所属期刊栏目：16

分类号：R563.5(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：274,303