外伤致眼球整体缺失1例

摘要：

病例：张××，男，64岁，住院号：00212589。2014年4月5日以“左眼外伤后疼痛、出血、视力丧失1小时”急诊入院。入院情况：1小时前骑电动车行走时被电线挂伤，受伤后致右眼部疼痛、出血、视力丧失，由“120”接诊急来我院诊治，受伤后神志清，精神可，无昏迷及意识障碍，有高血压、冠心病、糖尿病史。专科检查：右眼视力0.6，左眼无光感。左眼睑上睑撕裂伤，内眦部断裂，游离，下眼睑不规则撕裂伤，内眦部断裂，游离，结膜囊部出血，左眼未见角膜、巩膜，未见玻璃体、葡萄膜等残留眼内容物，右眼部未见明显外伤。急查颅脑CT：颅脑CT扫描未见异常，眼眶CT：左眼解剖结构消失，左眼眶内见不规则片状高密度影，左眼眶内脂肪间隙模糊，左眼眶骨质结构未见明显异常，右眼未见异常，CT意见：左眼解剖结构消失左眼眶内积血。诊断：1.左眼球缺失2：左眼上下眼睑撕裂伤3：左眼上下内眦撕裂伤。与患者及家属沟通，讲明患者伤情，患者及家属对伤情及后果已经理解，签字同意后立即手术清创缝合：伤口彻底清洗、消毒，局部麻醉后再次检查伤情，仍未见左眼球，先行缝合上睑内眦撕裂及上睑撕裂伤、缝合下睑内眦撕裂及下睑撕裂伤。开睑，见左眼球消失，仅可见残留极少内直肌残端，结膜囊残留尚完整，未见角膜、巩膜及眼内容物，未探查到视神经，极似已行眼球摘除，说明眼球整体被勒出、遗失。缝合结膜，结膜囊成形，四环素眼膏纱条填充，加压包扎，术后抗感染等对症治疗，一周后拆线，眼睑及內眦愈合良好，无明显畸形，住院13天<br>　　出院，建议1月后安装义眼。

机标关键词：外伤、左眼、撕裂伤、眼球、眼眶、内眦部、结膜囊成形、右眼、眼内容物、下眼睑、解剖结构、缝合、视力、眶内、患者、出血、残留、不规则、四环素眼膏、术后抗感染

分类号：R27;R77

在线出版日期：2014-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：129-129