不同标本来源对产前筛查结果影响的分析
目的:探讨不同标本来源对孕中期各筛查指标中位数倍数值(MoM)中位数(mMoM)及筛查效率的影响.方法:以广西壮族自治区妇幼保健院遗传代谢中心实验室2018年1月至2019年5月进行孕中期唐氏综合征筛查的10318例孕妇作为研究对象,其中院内采集样本6855例,合作单位送检样本3463例.按照不同来源及孕周计算方式,分为院内顶臀长(CRL)/末次月经(LMP)组(F1CRL/F1LMP组,4768例),院内末次月经组(F2LMP组,2087例),送检单位末次月经组(F3LMP组,3463例),通过F1CRL/F1LMP组建立本地标准化中位数方程,分别加入同期F2LMP组、F3LMP组数据进行整体分析.采用折线图、累积和图对各筛查指标[甲胎蛋白(AFP)、游离β-人绒毛膜促性腺激素(f-β-hCG)和游离雌三醇(uE3)]mMoM值进行对比,并随访分析其筛查效率.结果:①F1CRL、F1LMP两方程各筛查指标mMoM值均介于0.9～1.1,折线图、累积和图变化趋势无明显变化,经随访妊娠结局确诊唐氏综合征0例,F1CRL的筛查阳性率高于F1LMP(2.33％vs 3.25％,P＜0.05);②加入同期F2LMP组、F3LMP组的数据示:AFP mMoM值的影响均不明显,而F3LMP组中f-β-hCG mMoM值升高、uE3 mMoM值降低的趋势较为明显,F2LMP组变化趋势不明显,经随访妊娠结局F2LMP组、F3LMP组分别确诊21-三体2例、3例,两组数据的筛查阳性率比较,差异有统计学意义(5.37％vs 7.28％,P＜0.05),且F2LMP组阳性预测值(1/56)略高于F3LMP组(1/84).结论:CRL与LMP两种不同孕周计算方式对筛查指标mMoM值影响较小,但CRL计算孕周应用于孕中期唐氏综合征筛查的效率优于LMP;筛查指标f-β-hCG、uE3 mMoM值受标本来源的影响较明显,故混合型标本来源的数据不宜共用f-β-hCG及uE3的中位数方程进行风险结果评估.
唐氏综合征、中位数倍数值、孕周、顶臀长、末次月经
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R714.53(妇产科学)
2022-07-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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