剖宫产术中并发脾破裂1例
1病例报告
患者,42岁,因剖宫产术后18年,孕38+6周,无临床征兆于2020年12月14日入院.G5P1,2002年剖宫产1次.孕期不定期在河南科技大学第三附属医院行产前检查,孕22+5周肝功能检查示:丙氨酸转氨酶(ALT)188.5 U/L、天门冬氨酸转氨酶(AST)128.1 U/L,病毒性肝炎检测指标均为阴性,未用药,之后复查 ALT 波动于81.2～135.8 U/L,AST 波动于71.4～109.7 U/L;孕26+6周做75 g糖耐量试验诊断为妊娠期糖尿病,围产医生给予饮食指导,未用降糖药物,间断自测3餐前血糖波动于5.1～5.6 mmol/L,3餐后血糖波动于6.3～8.2 mmol/L;孕前体质量指数(BMI)21.48 kg/m2,孕期体质量增加22.5 kg.专科检查:宫高37 cm,腹围110 cm,估计胎儿体质量3900 g.先露高浮.入院彩超检查示:先露头,双顶径(BPD)9.7 cm,头围(HC)33.3 cm,腹围(AC)38.9 cm,股骨长(FL)7.2 cm,羊水指数(AFI)14.5 cm,脐动脉收缩末期峰值/舒张末期峰值(S/D)2.0,估计胎儿体质量4216 g;胎盘位于子宫后壁及右侧壁,3级成熟.入院后查肝功能回示:ALT64.2 U/L、AST59.5 U/,乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、免疫缺陷病毒抗体均为阴性,未做消化系统彩超检查,给予多烯磷脂酰胆碱注射液静脉注射保肝治疗.患者因瘢痕子宫、巨大儿在入院第2天行子宫下段二次剖宫产术,术中见膀胱与子宫原切口致密粘连,分离粘连、下推膀胱,行子宫下段剖宫产术,给予腹部轻微加压,以左枕横位助娩一活女婴,体质量4300 g,羊水1500 ml,术中出血600 ml.
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R714(妇产科学)
2022-04-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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