精子DNA碎片对IVF-ET胚胎发育和临床结局的影响
目的:探讨精子DNA完整性对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)胚胎发育及临床结局的影响.方法:选择190对不孕症夫妇为研究对象,采用密度梯度洗涤及上游法处理精子,检测处理前后的DNA碎片指数(DFI).通过受试者工作特征(ROC)曲线,根据DFI预测IVF-ET受精率的阈值将患者分为高DFI纽和低DFI组.比较两组精液参数及体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)的助孕情况和妊娠结局.结果:①Dn预测IVF受精的AUC为0.559(95％ CI 0.501 ～0.617),最大约登指数对应闽值为25％.患者分为高DFI组[≥25％,59对夫妇(IVF 24对,ICSI 35对)]和低DFI组[＜25％,131对夫妇(IVF101对,ICSI 30对)].经过密度梯度洗涤及上游后精子DFI显著降低(17.9％vs 1.9％,P＜0.01).②无论IVF还是ICSI周期,两组前向运动精子比例的差异均有统计学意义[(39.7±17.3)％ vs (21.8±19.1)％,P ＜0.01;(28.5±18.3)％vs(13.6±10.9)％,P＜0.01].在IVF周期中,低DFI组受精率[(84.0±15.9)％]明显高于高DFI组[(76.3±16.4)％],差畀有统计学意义(P＜0.05),而在ICSI周期中,两组受精率差异无统计学意义[(73.8±19.9) ％vs(76.2±20.1)％,P＞0.05].③两纽的卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率、种植率、临床妊娠率、早期流产率、持续妊娠率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:高DFI患者的精子活力明显降低,密度梯度洗涤及上游后可显著降低精子DFI.高DFI患者可通过ICSI提高受精率,但是DFI对于IVF/ICSI胚胎发育以及临床结局没有预测价值.
精子DNA碎片指数;体外受精-胚胎移植;胚胎发育;临床结局
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R321-33(人体形态学)
2021-10-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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