瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式近远期并发症比较
目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式的近远期并发症.方法:选择2002年2月至2017年12月苏州大学附属第一医院妇产科收治的瘢痕子宫孕妇2617例,其中择期再次剖宫产2246例(ERCD组),阴道试产成功334例(VBAC组),阴道试产失败转急诊剖宫产37例(TOLAC失败组).对3组患者的妊娠结局及产后近远期并发症进行比较分析.结果:3组患者中,TOLAC失败组剖宫产患者并发症发生率最高(18.92％),其次是ERCD组患者(6.99％),而VBAC组患者并发症发生率最低(3.29％).VBAC组出现输血、产后发热和尿潴留的比例明显低于ERCD组(分别为0 vs 1.65％、1.20％ vs 4.14％、0.30％ vs 2.98％,P＜0.05);发生子宫破裂、输血、尿潴留、肠梗阻的比例低于TOLAC失败组(分别为0 vs 10.81％、0 vs 8.11％、0.30％ vs 5.41％、0 vs 5.41％,P＜0.05);TOLAC失败组发生子宫破裂、输血、肠梗阻的比例显著高于ERCD组(分别为10.81％ vs 0.31％、8.11％ vs 1.65％、5.41％vs 0.40％,P＜0.05);VBAC组的产妇发生腰痛、肠粘连、贫血、切口部位子宫内膜异位症的比例显著低于ERCD组(分别为0 vs 5.25％、0 vs 4.69％、2.80％ vs 7.93％、0 vs 3.91％,P＜0.05);3组均无新生儿重度窒息发生,TOLAC失败组轻度窒息发生率(8.11％)明显高于ERCD组(1.02％)和VBAC组(1.20％),差异有统计学意义(P＜0.05).TOLAC失败组1分钟及5分钟Apgar评分均低于ERCD组及VBAC组(1分钟:9.43±1.65分,9.92±0.38分,9.96±0.39分;5分钟:9.64±1.34分,9.98±0.28分,9.99-±0.10分),差异有统计学意义(P＜0.05),且随访发现,TOLAC失败组1例轻度窒息新生儿发生脑损伤,预后不佳.结论:瘢痕子宫再次妊娠患者,阴道试产成功的母儿并发症最小,择期再次剖宫产次之,试产失败转急诊手术者母儿并发症最高.瘢痕子宫患者在有条件的情况下可以在严密监护下试产,但是需要重视对试产失败患者的处理,以改善母儿结局.
剖宫产、阴道分娩、瘢痕子宫再次分娩、近远期并发症、分娩方式
36
R714.4(妇产科学)
江苏省妇幼健康科研项目;苏州市科技计划项目
2020-04-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共5页
53-57
