中心静脉血氧饱和度对前置胎盘剖宫产产后出血患者早期启动红细胞输注的临床价值
目的:研究中心静脉血氧饱和度(ScvO 2)对剖宫产产后出血(PPH)患者早期启动红细胞输注的临床价值.方法:纳入前置胎盘剖宫产PPH患者40例,随机分为研究组与对照组各20例.两组患者均按剖宫产术常规进行术前准备,分别记录患者术前(T0)及估计出血量达500 ml(T1)、800 ml(T2)、1000 ml(T3)、＞1200 ml(T4)以及临床评估出血停止后2小时(T5)、4小时(T6)、8小时(T7)、24小时(T8)各时间点生命体征、血红蛋白(Hb)、ScvO2.对照组根据患者血压、心率等生命体征变化估算失血量情况,或查血常规示Hb＜ 70 g/L时开始启动红细胞输注.研究组在监测以上指标基础上,以ScvO2＜70％时开始启动红细胞输注.比较两组患者开始启动红细胞输注时出血量、累计出血量、累计补液量、累计红细胞输注量以及两组患者多器官功能障碍综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、弥散性血管内凝血(DIC)发生率与死亡率.结果:两组患者各时间点MAP、HR、ScvO 2、Hb比较,在T4～T6时间点,研究组ScvO 2均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者Hb在T4～T8时间点均高于研究组,差异有统计学意义(P＜0.05),其余时间点各项指标差异无统计学意义.两组患者开始启动红细胞输注时出血量比较,研究组为1115.00±124.71 ml,低于对照组为1250.00±107.61 ml,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者开始启动红细胞输注时MAP、HR比较,差异无统计学意义(P＞0.05).开始启动红细胞输注时ScvO2比较,研究组(66.65±1.50)％高于对照组(63.15±3.94)％,差异有统计学意义(P＜0.05).开始启动红细胞输注时Hb比较,研究组为81.35±2.74 g/L,高于对照组为68.50±1.10 g/L,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者累计出血量与累计补液量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).累计输血量比较,研究组为4.30±0.62 U,少于对照组为5.50±0.67 U,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未出现MODS、ARDS、DIC并发症,无患者死亡.结论:ScvO2可以作为剖宫产PPH患者早期启动红细胞输注的敏感指标,能及时反映机体氧供与氧耗的平衡状态,并减少患者输血量,控制不合理输血.
中心静脉血氧饱和度、血红蛋白、产后出血、输血
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R714.46+1(妇产科学)
2016年湖南省教育厅科学研究项目16C1403
2018-09-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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600-604
