33卷12期疑难病案答案

摘要：

1 诊断及鉴别诊断
结合患者病史及辅助检查,分析目前初步诊断:①腹壁血肿;②严重产后出血;③失血性贫血(中度);④血小板减少症;⑤G3P2+1足月剖宫产术后;⑥瘢痕子宫.诊断依据:①患者剖宫产术后探查腹壁肌肉层见大量积血及血凝块,止血困难,加压包扎,术后反复CT检查提示腹壁大面积占位;②患者产后出血超过1000 ml;③目前患者血红蛋白(Hb)99 g/L;④血小板65×109/L;⑤患者既往剖宫产1次,人工流产1次,3天前于当地医院行剖宫产.该患者剖宫产术后出现切口渗血,Hb下降,彩超检查提示宫腔积液增加,术后再次剖腹探查见腹腔积液少量,切口肌肉层有大量积血及血凝块,止血困难.考虑弥散性血管内凝血(DIC)系腹部巨大血肿增加导致,该患者无明显发绀、呼吸困难等明显症状,子宫切口无明显渗血、宫腔无积血,不考虑羊水栓塞导致的DIC.

所属期刊栏目：34

分类号：R714.46+1(妇产科学)

在线出版日期：2018-06-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：封3