宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变子宫切除术后阴道上皮内瘤变88例临床分析
目的:探讨宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变(CIN Ⅱ及以上,简称CIN Ⅱ+)子宫切除术后阴道上皮内瘤变(VaIN)的临床特点、诊断及治疗.方法:回顾性分析收治的宫颈癌及CINⅡ+术后门诊规律随访时经阴道镜下活检发现的88例VaIN患者(VaIN Ⅰ 55例,VaIN Ⅱ23例,VaIN Ⅲ10例)的临床病理资料.结果:①88例患者中82例(93.18％)无明显临床症状.发生VaIN Ⅰ的中位年龄(47.23岁)低于VaIN Ⅱ+(50.75岁),差异有统计学意义(P＜0.05).②CIN Ⅱ+和宫颈癌术后发生VaIN的平均时间为22.01±4.13月,CINⅡ+及宫颈癌术后2年内发现VaIN的比率(65.90％)高于2年及以上(34.10％),差异有统计学意义(P＜0.05).③TCT、HPV及两者联合筛查VaIN的敏感性分别为44.57％、69.31％、87.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).④HPV感染:61例HPV感染的VaIN患者中,高危型HPV感染58例(95.08％).发生VaIN时HPV感染亚型与既往CINⅡ+或宫颈癌时HPV感染亚型相同的VaIN Ⅱ+所占比例(56.00％)多于VaIN Ⅰ(17.78％),差异有统计学意义(P＜0.05).⑤共失访8例(9.09％).50例VaIN Ⅰ患者均未治疗,随访24例(48.00％)患者转为正常,23例(46.00％)患者为持续VaIN Ⅰ状态,3例(6.00％)进展为VaINⅡ.未行治疗的VaIN Ⅱ患者7例,规律随访6例,无一例进展;经手术治疗的VaIN Ⅱ+患者24例,无一例进展为阴道癌.1例持续的阴道或外阴上皮的中～重度不典型增生,共行4次手术治疗.结论:VaIN多无临床症状,易漏诊;随年龄的增加,VaIN的级别较高.CIN Ⅱ+及宫颈癌术后2年内应密切监控VaIN的发生.HPV和TCT联合筛查能提高对VaIN的诊断.检测特定类型的HPV感染对于识别VaIN风险有一定重要性.VaIN Ⅰ采用观察治疗可行,VaIN病变均应严密随访.
阴道上皮内瘤变、人乳头瘤病毒、宫颈癌、宫颈上皮内瘤变
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R711.74(妇产科学)
2017-08-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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