32卷9期疑难病案讨论选登

摘要：

1 诊断
①HELLP综合征(Ⅰ级)致多器官功能衰竭(MODS);(妊娠期)特发性血小板减少性紫癜?②G4P3妊娠29周难免早产两活婴;③产后出血.
2 诊断依据及分析
根据此患者“双胎妊娠29周,发现血小板减少2月,上腹痛3天,下腹痛半天,阴道流血1小时”之病史,入院体格检查时见右肩部及胸部散在性瘀斑,产科检查,住院后抑制宫缩、促胎肺成熟治疗后阴道娩出两活婴,产后1小时阴道流血500 ml后,4小时呼吸急促,14小时口唇及甲床发绀,突然烦躁不安、口唇、甲床紫绀,病情呈迅速恶化趋势,但其血压有升高倾向,结合尿蛋白(+++),PLT呈进行性减少趋势,D-二聚体(D-D)47.45 mg/L-2.3 mg/L→23.36 mg/L,血栓弹力图示最大振幅(MA)降低,凝血缩合指数(CI)下降,提示血小板数量及功能下降,而Hb 109g/L等实验室检查结果,再结合孕期超声、急诊胸部CT和床旁心脏超声等辅助检查结果诊断.

机标关键词：特发性血小板减少性紫癜、阴道流血、检查结果、多器官功能衰竭、诊断依据、双胎妊娠、促胎肺成熟、胸部、心脏超声、体格检查、难免早产、烦躁不安、产科检查、产后出血、下腹痛、实验室、上腹痛、妊娠期、尿蛋白、二聚体

所属期刊栏目：33

分类号：R714(妇产科学)

在线出版日期：2017-03-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：78-80