妊娠期自发性耻骨骨折1例
1 病例报告
患者,34岁,因停经35周,右下肢活动受限1天,不规律腹痛半天于2014年12月21日入院.末次月经2014年4月20日,2014年5月8日于外院行体外受精-胚胎移植术(IVF-ET).孕3+月B超检查提示宫内双活胎,两个胎盘分别附着于子宫前、后壁.孕14周外院建卡定期产前检查,未见明显异常.孕7+月出现双下肢水肿,右下肢为重.1+天前无明显诱因出现右侧大腿疼痛,以腹股沟为重,不能行走.半天前出现下腹部不规律疼痛,无阴道流血、流液,转入我院治疗.妊娠期体质量增加15 kg,体质量指数(BMI) 22 kg/m2.患者无外伤史、大量运动史,无骨骼疾病及代谢性疾病史.入院查体:患者痛苦面容,生命体征平稳,双下肢轻度水肿.右腹股沟区压痛明显,右侧髋关节活动受限.骨盆挤压实验、骨盆分离实验阳性.专科查体:宫高40 cm,腹围97 cm,扪及不规律宫缩,阴道检查:宫颈消退80％,宫口未开.入院B超检查示:双活胎,头/臀位.入院诊断:G1P034+5周双绒毛膜双羊膜囊双胎1头1臀先兆早产,IVF-ET术后,右下肢活动受限待查.入院后予以地塞米松促胎肺成熟,硫酸镁抑制宫缩.请血管外科、神经内科会诊后排除神经系统和血管相关疾病.次日,患者因疼痛难忍要求行剖宫产.手术顺利,剖宫产两活婴,新生儿体质量2420g/2310 g.术后第1天因右下肢疼痛未缓解,行骨盆及双侧大腿CT平扫,示右侧耻骨上下支移行部至耻骨下支骨折,断端轻微移位(见图1).骨科会诊,诊断:右侧耻骨上下支骨折,轻度移位.考虑为自发性耻骨骨折,予以卧床休息等保守治疗.术后第4天出院.产后2月电话随访患者,诉疼痛缓解,可自由活动.
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R714.257(妇产科学)
2017-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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