双胎输血综合征早孕期超声预测指标初探
目的:实施前瞻性研究探讨孕11 ～14周超声筛查单绒毛膜双胎颈项透明层厚度(nuchal translucency,NT)不一致及静脉导管(ductus venosus,DV)血流频谱异常预测双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)的有效性.方法:选择2011年1月至2013年12月在四川大学华西第二医院就诊,孕11 ～14周经超声筛查为单绒毛膜双胎孕妇.测量胎儿NT,以双胎儿NT差值＞0.6 mm为NT不一致;采集DV血流频谱,以一个胎儿出现A波倒置或消失为DV血流频谱异常.随访相关数据及胎儿结局.结果:孕11 ～14周超声筛查单绒毛膜双胎孕妇,最终纳入67例.胎儿中位顶臀长(CRL) 66.00±0.96 mm,中位妊娠孕周为12周.产前超声诊断TTTS 13例(19.4％),均在孕16 ～28周诊断,产后或引产后证实.NT不一致19例,其中7例发展为TTTS,NT不一致筛查TTTS敏感性53.8％ (95％ CI 29.0～76.8),特异性77.8％ (95％ CI 65.1 ～86.8).DV血流频谱异常16例,其中11例发展为TTTS(9例一胎DV血流频谱异常,2例双胎DV血流频谱均异常),且都合并NT不一致.双胎DV血流频谱异常联合NT不一致筛查TTTS敏感性84.6％ (95％CI 57.8 ～95.7),特异性90.7％(95％ CI 80.1～96.0).结论:孕11 ～14周单绒毛膜双胎NT不一致及DV血流频谱异常可能是双胎儿血流动力学不平衡的早期表现,对于单绒毛膜双胎行NT检查时需要评估DV血流频谱状况,NT不一致联合DV血流频谱异常可能是预测TTS的早期指标.
超声、单绒毛膜双胎、颈项透明层、静脉导管、双胎输血综合征
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R71;R44
四川省科技厅应用基础计划项目2011JY0020;成都市科技局科技惠民技术研发项目2014-HM01-00049-SF
2015-12-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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