不同子宫切除术式对胰岛素抵抗及血管紧张素转换酶的影响

摘要：

目的:比较开腹全子宫切除术(AH)和腹腔镜辅助的阴式全子宫切除术(LAVH)对胰岛素抵抗及血管紧张素转换酶(ACE)的影响.方法:选择2009年10月至2011年3月择期行全子宫切除术患者80例,按患者意愿分成AH组和LVAH组,每组40例.监测两组患者麻醉前(T0时)、麻醉诱导插管后(T1时)、气腹建立或开腹30分钟(T2时)、气腹撤除或关腹10分钟(T3时)和术后1小时(T4时)、术后次日晨7时(T5时)、术后第3天晨7时(T6时)7个时点的血糖、胰岛素、C-肽、ACE水平,并计算两组患者在不同时点的胰岛素敏感指数(ISI).结果:①T0时两组患者的血糖、胰岛素、C-肽、ISI和ACE活性比较差异均无统计学意义(P＞0.05).②AH组血糖水平在T4～T6时均明显高于LAVH组(P ＜0.01,P＜0.05),AH组胰岛素及C-肽水平在T2时低于LAVH组(P＜0.01),但T5时和T6时均持续高于LAVH组(P ＜0.01,P＜0.05).③AH组T4～T6时ISI明显低于LAVH组(P＜0.01),两组T5时ISI水平与术中出血量呈负相关(rAH=-0.507,PAH=0.008；rLAVH=-0.424,PLAVH=0.017).④两组ACE水平在T2、T4时明显高于T0时(P＜0.01).LAVH组ACE水平至T2时点最高,并明显高于AH组(P＜0.01),术后下降迅速.结论:两种不同子宫切除术式均引起糖代谢和ACE的异常,LAVH对术后胰岛素抵抗的影响小于传统的AH,但CO2气腹对ACE活性的影响大于AH.

关键词：子宫切除术、胰岛素抵抗、血管紧张素转换酶

所属期刊栏目：29

分类号：R713.4+2(妇产科学)

在线出版日期：2013-04-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：56-60