不同类型胎儿心律失常的临床近远期预后分析

摘要：

目的:对胎儿心律失常孕妇进行随访,分析其近远期预后,为临床工作提供参考.方法:回顾性分析2004年4月至2010年12月于中国医科大学附属盛京医院进行胎儿心脏超声检查诊断为胎儿心律失常的541例孕妇的临床资料,并进行追踪随访.结果:①541例胎儿心律失常孕妇中,胎儿期前收缩303例(56.01％)；快速胎儿心律失常196例(36.23％),其中窦性心动过速92例,室上性心动过速101例,心房扑动3例；胎儿心动过缓42例(7.76％),其中房室传导阻滞8例,窦性心动过缓34例.②共随访391例,失访150例,随访时间1～5年.其中合并胎儿心脏结构异常18例(3.33％),随访15例,有14例终止妊娠放弃胎儿；未合并胎儿心脏结构异常孕妇中有3例因出现胎儿水肿、心力衰竭终止妊娠；不愿承担风险自愿选择终止妊娠10例,分别为室上性心动过速1例,心房扑动2例,房室传导阻滞4例,严重窦性心动过缓3例.产前给予药物治疗共10例,8例有效,2例无效出现胎儿水肿终止妊娠.③共计364例患者继续妊娠,其中期前收缩的胎儿211例,后随访仅1例转归异常；快速胎儿心律失常中窦性心动过速65例和室上性心动过速67例均无转归异常；胎儿心动过缓21例,仅1例于新生儿期死亡.转归正常的患儿生长发育情况等同于正常同龄儿,预后良好.结论:胎儿心律失常类型多样,预后不同,应根据具体类型决定个体化治疗和临床处理方案.发生胎儿心力衰竭、水肿和合并有心脏畸形时,提示预后不良,需要积极进行临床干预,必要时终止妊娠放弃胎儿.胎儿期前收缩临床上最常见,其和胎儿窦性心动过速、室上性心动过速的预后较好.

关键词：胎儿、心律失常、水肿、心力衰竭、心脏畸形

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分类号：R714.5(妇产科学)

资助基金：教育部高等学校博士学科点专项科研基金20092104110011;辽宁省科学技术计划项目2011225017

在线出版日期：2013-03-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：950-953