气膀胱腹腔镜Cohen术与Politano-Leadbetter术在儿童输尿管膀胱再植中的疗效比较

摘要：

目的:比较气膀胱腹腔镜Cohen术与Politano-Leadbetter术治疗儿童膀胱输尿管连接部梗阻(VUJO)的手术疗效。方法:回顾性研究。收集2017年1月至2021年12月安徽省儿童医院泌尿外科行手术治疗的48例VUJO患儿病例资料，按时间先后分为气膀胱腹腔镜Cohen术式组(C组)(28例)和气膀胱腹腔镜Politano-Leadbetter术式组(P组)(20例)。比较2组患儿手术时间、术后保留导尿管时间、血尿时间、住院时间及手术前后肾积水、输尿管扩张、肾功能改善情况等相关资料。计数资料采用
χ2检验或
Fisher′
s确切概率法比较，计量资料采用
t检验比较。
结果:48例患儿均由同一手术医师顺利完成手术，无中转开放手术，C组6例巨输尿管患儿行输尿管裁剪，P组2例肾盏输尿管结石患儿术后无残留。C组与P组手术时间比较[(136.5±35.4) min比(165.8±33.2) min]，差异有统计学意义(
t＝－3.154，
P＝0.002)。术后随访(10.3±2.6)个月，C组和P组术后2个月内分别有8例、6例出现尿路感染，均予抗感染保守治疗后好转，拔除D-J管后感染控制，术后6个月复查静脉肾盂造影显示输尿管走行通畅。C组术后6个月复查超声肾盂前后径较术前明显减小[(1.62±0.54) cm比(2.55±1.24) cm，
t＝－5.027，
P＝0.001]；输尿管最大直径较术前明显减小[(0.95±0.27) cm比(1.51±0.52) cm，
t＝－8.495，
P<0.001]；肾皮质厚度较术前明显增加[(1.47±0.25) cm比(0.86±0.46) cm，
t＝2.028，
P＝0.004]；利尿肾图显示分肾功能较术前明显提高[(46.27±2.16)%比(41.83±3.04)%，
t＝1.647，
P＝0.030]。P组术后6个月复查超声肾盂前后径较术前明显较小[(1.48±0.82) cm比(2.68±1.41) cm，
t＝－2.740，
P＝0.003]；输尿管最大直径较术前明显减小[(1.05±0.46) cm比(1.36±0.27) cm，
t＝－1.635，
P＝0.040]；肾皮质厚度较术前增加[(1.38±0.33) cm比(0.74±0.39) cm，
t＝9.073，
P<0.001]；利尿肾图显示分肾功能较术前明显提高[(45.18±3.35)%比(39.55±2.49)%，
t＝1.277，
P＝0.030]。Politano-Leadbetter术较Cohen术后肾盂前后径恢复更好[(1.48±0.82) cm比(1.62±0.54) cm，
t＝－1.748，
P＝0.030]。
结论:气膀胱腹腔镜Politano-Leadbetter术建立了较长的黏膜下隧道，不改变输尿管走形及开口位置，治疗VUJO合并肾盏、输尿管结石效果确切，术后肾积水恢复较Cohen术更好，但手术难度大、时间长，手术医师可根据自身经验选择合理术式。

关键词：气膀胱腹腔镜、Cohen术、Politano-Leadbetter术、膀胱输尿管连接部梗阻、输尿管膀胱再植

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资助基金：安徽医科大学校科研项目2019xkj078;Anhui Medical University Scientific Research Project2019xkj078

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：221-225