儿童急性淋巴细胞白血病并发急性胰腺炎的危险因素分析

摘要：

目的:分析儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)并发急性胰腺炎(AP)的危险因素。方法:回顾性研究。选取2018年5月至2020年12月首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心收治的ALL并发AP患儿39例作为病例组，同期按照同年龄、同性别1∶2完全匹配的方式随机选取78例ALL患儿作为对照组。2组计量资料比较采用秩和检验(
Mann-
Whitney U检验)，计数资料比较采用
χ2检验，并进一步行多因素
Logistic回归分析寻找ALL并发AP的危险因素，同时探究各指标与严重程度的关联。
结果:ALL并发AP的发病率为8.55%(39/456例)，3~10岁为高发年龄段。64.9%(24/37例)发生在早期化疗阶段，66.7%(26/39例)与门冬酰胺酶相关。2组患儿的ALL危险分层(
χ2＝21.404，
P<0.001)、C反应蛋白(CRP)(
U＝232.000，
P<0.001)、降钙素原(PCT)(
t＝3.950，
P<0.001)、红细胞比容(
t＝3.981，
P<0.001)、血钙(
t＝-9.609，
P<0.001)、未结合胆红素(
U＝1 142.000，
P<0.05)、三酰甘油(
t＝3.600，
P＝0.001)、白蛋白(
t＝-6.296，
P<0.001)比较差异均有统计学意义。病例组腹部CT敏感性为70.8%，腹部超声敏感性为81.6%，胰腺磁共振成像(MRI)敏感性为100.0%。多因素
Logistic回归分析显示，白蛋白(
OR＝11.444，95%
CI：3.240~40.423)、三酰甘油(
OR＝18.047，95%
CI：5.020~65.074 )及危险分层(
OR＝8.894，95%
CI：1.889~41.885)的差异有统计学意义。重度胰腺炎患儿与轻度或中度重症胰腺炎患儿之间的PCT(
U＝3.000、2.000，均
P<0.05)、血钙(
U＝4.500、8.500，均
P<0.05)差异显著。
结论:ALL并发AP多发生在化疗早期，主要由门冬酰胺酶所致。影像学检查中胰腺MRI敏感度最高，腹部超声次之。危险分层、白蛋白下降、三酰甘油升高是ALL并发AP的危险因素，有助于对ALL并发AP的高危患儿进行早期识别。PCT与血钙水平可能对重度胰腺炎有提示作用。

关键词：急性淋巴细胞白血病、急性胰腺炎、危险因素、儿童

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资助基金：国家自然科学基金82070154;国家科技重大专项2017ZX09304029004;首科大学附属北京儿童医院儿童用药专项YZZD202006;National Natural Science Foundation of China82070154;National Science and Technology Key Projects2017ZX09304029004;Children′s Medicine Research Project of Beijing Children′s Hospital, Capital Medical UniversityYZZD202006

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：825-830