INSURE策略治疗早产儿呼吸窘迫综合征失败的危险因素

摘要：

目的 分析初始采用气管插管-气管内滴入肺表面活性物质-拔管后经鼻持续呼吸道正压通气(INSURE)策略治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)失败的相关危险因素.方法 选取2016年8月至2018年11月厦门市妇幼保健院新生儿科收治的初始采用INSURE方案治疗的RDS 351例,胎龄＜34周,依据出生72 h内患儿是否需再次气管插管应用有创呼吸机治疗,分为INSURE成功组(281例)与INSURE失败组(70例),分析2组早产儿的相关临床资料.结果 INSURE治疗失败率为19.9％(70/351例).与INSURE成功组比较,INSURE失败组早产儿胎龄[31.9(30.0,32.6)周]及出生1 min Apgar评分[(8.0±1.9)分]偏低(Z=10.533、t =2.354,均P＜0.05);男婴比例(74.3％)、动脉导管未闭(PDA)并发率(无PDA 12.9％,＜0.25cm 26.8％,≥0.25 cm 28.3％)及孕产妇中胎盘早剥的发生率(21.4％)更高,RDS分级(1级2.5％,2级16.1％,3级30.3％,4级66.7％)更为严重(x2=41.169,P＜0.05);产前糖皮质激素的使用率(未使用28.3％、部分疗程24.9％及足疗程14.4％)偏低(x2=7.315,P＜0.05).Logistic回归分析显示:孕妇产前未使用糖皮质激素(OR=0.634,95％CI:0.423 ～0.951,P=0.027)、胎盘早剥(OR=2.203,95％CI:1.024～4.738,P=0.043)、胎儿为男性(OR=2.475,95％CI:1.259 ～4.867,P=0.009)、低胎龄(OR=0.835,95％CI:0.707～ 0.986,P=0.033)、RDS分级严重(OR =2.829,95％ CI:1.886 ～ 4.245,P=0.000)及PDA(OR=1.550,95％ CI:1.040 ～2.311,P=0.032)是INSURE治疗失败的危险因素,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 胎盘早剥、男性、RDS分级高及PDA存在是INSURE治疗失败的危险因素,产前糖皮质激素的使用可提高INSURE治疗的成功率.

关键词：婴儿、早产、呼吸窘迫综合征、INSURE策略

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资助基金：厦门市科技计划重大专项;Major Program of Xiamen Science and Technology Development Foundation

在线出版日期：2020-03-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1778-1782