儿童紫癜性肾炎并高尿酸血症的临床及肾脏病理特征

摘要：

目的 探讨儿童紫癜性肾炎并高尿酸血症的临床及肾脏病理特征.方法 对2014年1月至2018年5月在首都儿科研究所附属儿童医院肾脏病房住院的50例紫癜性肾炎患儿的临床及病理资料进行回顾性分析,比较并高尿酸血症组(19例)与正常尿酸组(31例)患儿年龄、性别、血压、血清蛋白、24h尿蛋白定量、血肌酐、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血尿酸、估算肾小球滤过率、肾组织病理学结果的差异,并对近期预后进行分析.结果 1.尿蛋白定量在高尿酸血症组为(91.67 ±90.37)mg/(kg·d),在正常尿酸组为(64.62 ±43.28) mg/(kg·d),二者比较差异有统计学意义(t=2.04,P=0.047),且伴有大量蛋白尿者在高尿酸血症组为18/19例(94.7％),在正常尿酸组中为17/31例(54.8％),二者比较差异有统计学意义(x2=8.930,P=0.003).2.所有病例中,肾小球病理Ⅱ级4例,Ⅲ级43例,Ⅳ级3例,高尿酸血症组及正常尿酸组中病理分级均以Ⅲ级为主,其中高尿酸血症组16/19例(84.2％),正常尿酸组中27/31例(87.1％),而4例Ⅱ级者均为正常尿酸组,3例Ⅳ级者均为高尿酸血症组,高尿酸血症组病理分级相对偏重,差异有统计学意义(x2=7.358,P=0.025).在高尿酸血症组和正常尿酸组中,球性硬化、系膜增生程度差异无统计学意义(x2 =2.426,P=0.119,x2 =0.043,P=0.836);足突严重病变者(即足突广泛融合、脱落)在高尿酸血症组中比例[7/19例(36.8％)]明显高于正常尿酸组[4/31例(12.9％)],差异有统计学意义(x2=3.934,P=0.047).高尿酸血症组所有病例均出现不同程度肾小管间质改变,(+)级9/19例(47.4％),(++)级10/19(52.6％),而正常尿酸组中有12/31例(38.7％)患儿无肾小管间质改变,(+)级和(++)级改变亦低于高尿酸血症组(x2=10.694,P=0.005).肾小管萎缩、间质纤维化在高尿酸血症组平均积分(1.00±0.00)明显高于正常尿酸组(0.61±0.50),差异有统计学意义(t=2.36,P=0.001).3.自肾活检至末次复诊时间间隔在高尿酸血症组与正常尿酸组分别平均为10.0个月、10.5个月,2组比较差异无统计学意义(P=0.85);高尿酸血症组完全缓解5/19例(26.3％)、轻微异常10/19例(52.6％)、严重异常4/19例(21.1％),正常尿酸组完全缓解19/31例(61.3％)、轻微异常10/31例(32.3％)、严重异常2/31例(6.5％),高尿酸血症组中未缓解病例明显高于正常尿酸组,差异有统计学意义(x2=7.878,P=0.042).结论 并高尿酸血症的紫癜性肾炎患儿尿蛋白量更高,肾小管间质、肾小球病理分级及足突改变均较正常尿酸组患儿严重,可作为预后不良的影响因素.

关键词：儿童、高尿酸血症、紫癜性肾炎、病理

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资助基金：首都临床特色应用研究项目Z181100001718152The Clinical Research Project Supported by Beijing Municipal Science & Technology Commission Z181100001718152

在线出版日期：2019-09-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1166-1170