儿童非转移性横纹肌肉瘤分层治疗的疗效及预后影响因素分析

摘要：

目的 分析儿童非转移性横纹肌肉瘤(RMS)分层治疗的疗效及预后影响因素.方法 研究对象为2005年1月至2016年12月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心新诊断的非转移性RMS患儿,共129例.根据RMS术前、术后分期及病理类型将患儿分为低危组、中危组和高危组,综合治疗方案包括根据分组采用不同强度化疗、放疗治疗及适时肿瘤根治性切除术.采用Kaplan-Meier生存分析法对RMS进行生存率及影响因素分析.结果 129例患儿中,最终119例进入统计,发病年龄7 ～ 191个月,中位发病年龄48个月,无事件患儿中位随访时间40个月,所有患儿中位随访时间36个月.实际分组中低危组8例,中危组49例,高危组62例.5年总体生存(OS)率为(92.1±2.9)％,5年无事件生存(EFS)率为(76.5±4.4)％;低危组、中危组及高危组患儿5-EFS均＞70％,但组间比较差异无统计学意义(x2=2.679,P=0.262);单因素分析发现:发病年龄≤1岁或≥10岁、术前分期、早期手术完整切除明显影响预后,差异均有统计学意义(均P＜0.05),而性别、病理分型、原发部位与EFS无明显相关性(均P＞0.05).腺泡型RMS(ARMS)患儿中叉头转录因子1(FOXO1)阳性者5-EFS明显低于FOXO1阴性者[(56.3±14.8)％比(83.3％±15.2)％],差异有统计学意义(x2=4.588,P=0.028).结论 RMS治疗需严格做好危险度分组;低危组相对中危组预后较差,方案需改进;中危组患儿可考虑优化化疗药物并适度减轻化疗剂量;FOXO1阳性可纳入危险度分组中进行分层治疗.

关键词：横纹肌肉瘤、分层治疗、预后、儿童

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在线出版日期：2019-09-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1146-1150