儿童癫痫持续状态近期预后影响因素分析

摘要：

目的 探讨儿童癫痫持续状态(SE)近期预后不良的影响因素.方法 回顾性分析SE患儿的临床资料,采用格拉斯哥预后评分量表( GOS)描述近期预后,GOS=5 分为预后良好,GOS<5 分为预后不良.结果 1.临床资料:入选298例,其中男163例,女135例;年龄2个月7 d～14岁5个月,1～3岁106例.154例(51. 68% )既往有抽搐史,98例(63. 63% )确诊癫痫,新发SE共241例(占80. 87% ).儿童SE病因以热性惊厥居多(92例,占30. 87% ),其次为远期症状性(81例,占27. 18% ).治疗:109例(41. 90% )抽搐发作后及时予地西泮治疗,151例(58. 10% )先予苯巴比妥钠或水合氯醛等抗癫痫药物.近期预后:254 例(85. 23% ) GOS=5分,余44例 GOS <5 分.2. 近期整体预后影响因素:单因素分析显示年龄、入儿童重症监护病房(PICU)、气管插管、既往抽搐史、生长发育落后、新发SE、发热、全面性发作、难治性SE、脑电图异常、头颅影像学异常及病因共12 个因素与预后不良有关(均P<0. 05).多因素分析显示,需要PICU监护(OR=4. 306, 95% CI:1. 554～11. 933,P=0. 005)、发育落后(OR=3. 054,95% CI:1. 157～8. 066,P=0. 024)、头颅影像学异常(OR=2. 110,95% CI:1. 121～3. 970,P=0. 021)为近期预后不良的独立危险因素.全面性发作(OR=0. 330, 95% CI:0. 139～0. 782,P=0. 012)、热性惊厥病因(OR=0. 688,95% CI:0. 480～0. 987,P=0. 042)为预后的非危险因素.3.入PICU组SE患儿近期预后影响因素:PICU停留时间越长、非全面性发作类型、脑电图异常、头颅影像异常、发育落后、病因这6个因素与PICU组的预后不良有关,其中PICU停留时间( OR=36. 912,95% CI:5. 165～263. 787,P=0. 000)、发育落后(OR=14. 403,95% CI:1. 725～120. 273,P=0. 014)为PICU组预后不良的独立危险因素.结论 需PICU监护、发育落后、头颅影像学异常为儿童SE整体近期预后不良的独立危险因素.PICU住院时间、发育落后为入PICU儿童SE近期预后不良的独立危险因素.

关键词：癫痫持续状态、新发、格拉斯哥预后评分量表评分、儿童重症监护病房、儿童

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资助基金：江苏省自然科学基金BK20161227;2017年省"六个一工程"资助项目LGY2017091;2018年省级重点研发计划专项资金 BE2018661 Fund program:Natural Science Foundation of Jiangsu ProvinceBK20161227;Provincial ＂Six One Projects＂Subsidized Projects in 2017 of Jiangsu ProvinceLGY2017091;Special Funds for Key Research and Development Pro-grams of Jiangsu Province in 2018BE2018661

在线出版日期：2019-08-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1081-1086