婴幼儿先天性心脏病围术期肺出血的原因分析与处理措施

摘要：

目的 分析婴幼儿先天性心脏病( CHD)围术期肺出血的发生原因及处理措施,总结治疗经验.方法 选择2012年1月至2017年6月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的CHD围术期肺出血患儿34例,其中男15例,女19例;年龄1 d~8个月;体质量1. 9~8. 5 kg.手术前肺出血5例;7例发生于术中体外循环结束后;22例发生于术后监护过程中.脱呼吸机后6例,2例术后24 h内呼吸道出血,经治疗后出血停止,脱呼吸机后再次发生肺出血.一旦发现肺出血,尽快完善心脏彩超、胸片、凝血功能、血气分析等,明确出血原因,立即予止血、高频振荡通气(HFOV)、加强心功能维护等综合治疗.结果 治愈21例(61. 76%),死亡13例(38. 24%).简单CHD死亡2例,为大室间隔缺损(VSD)并二尖瓣反流、重度肺动脉高压,其中1例术前即有肺出血,术后出血持续加重;复杂CHD死亡11例,包括4例肺动脉闭锁(PA)/VSD和2例重度法洛四联症(TOF)行姑息性右心室-肺动脉重建术、4例完全型大动脉转位(TGA)行经典大动脉调转术、1例完全型心内膜垫缺损(CAVC)行根治术,积极治疗后终因呼吸循环衰竭死亡.存活患儿出院后随访6个月~5年,预后良好.结论 肺出血是CHD围术期较为严重的并发症,应尽快明确病因,早期干预,进行合理的机械通气,并应用止血药物,积极治疗原发病等是提高患儿生存率的关键.

关键词：先天性心脏病、肺出血、围手术期、高频振荡通气

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资助基金：武汉市卫计委医疗卫生科研项目 WX14C54 Fund program:Scientific Research Project of Wuhan Medical and Family Planning CommissionWX14C54

在线出版日期：2019-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1019-1021