血管迷走性晕厥患儿静息状态下心率减速力及心率变异性的变化

摘要：

目的 探讨血管迷走性晕厥(VVS)患儿静息状态下心率减速力(DC)和心率变异性(HRV)参数变化的规律,评估VVS患儿基础自主神经功能状态,进一步探讨DC用于儿童VVS诊断的参考价值.方法 选取2015年6月至2017年12月首都儿科研究所附属儿童医院确诊的62例VVS患儿为VVS组,同时期门诊体检后确定的健康儿童56例作为健康对照组,完善24 h动态心电图检查,按年龄段或性别进行分层,比较健康儿童及VVS患儿DC及HRV指标.结果 1. DC及HRV参数随年龄及性别的变化规律:无论在健康儿童还是VVS患儿,DC及HRV参数在青春期较学龄期有显著变化,按性别分组男女DC值及HRV各项参数差异均无统计学意义.2. VVS组及健康对照组在学龄期及青春期DC和HRV的比较:在学龄期,VVS组患儿DC值[(6. 8 ± 1. 0)ms]明显高于健康对照组儿童[(6. 0 ± 0. 7)ms],差异有统计学意义(t= -2. 412,P<0. 01),HRV参数相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)显著升高(P<0. 05);在青春期,VVS组患儿DC值[(7. 4 ± 1. 2)ms]较健康对照组[(6. 6 ± 1. 1)ms]显著升高,差异有统计学意义( t= -2. 742,P<0. 01);HRV参数rMSSD及低频功率(LF)、高频功率(HF)均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05).3. DC对VVS 诊断的参考价值:分别在学龄期及青春期以DC、HRV相关指标为自变量进行Logistic回归分析,发现仅DC与VVS相关;采用受试者工作特征曲线分析DC对VVS的预测价值,发现学龄期以DC 6. 5 ms作为界值,青春期以DC 7. 0 ms作为界值时,具有较高的灵敏度及特异度.结论 儿童自主神经功能随年龄增长发生变化,青春期DC及HRV参数较学龄期有显著变化;VVS患儿存在异常增高的心脏副交感神经张力;学龄期儿童DC≥6. 5 ms,青春期儿童DC≥7. 0 ms时,对VVS的诊断可能具有一定的预测价值.

关键词：血管迷走性晕厥、心率减速力、心率变异性、自主神经功能

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在线出版日期：2019-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：986-989