实时动态血糖监测系统在低血糖高危新生儿中应用的可行性研究

摘要：

目的 探讨实时动态血糖监测系统(GRT)在低血糖高危新生儿中应用的可行性.方法 选取2015年5月至2016年12月在复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房(NICU)住院治疗的低血糖高危新生儿72例,其中男43例,女29例;胎龄(35.25 ±4.45)周;出生体质量(2 385.69±1 062.63)g.应用GRT(美国美敦力公司)连续监测组织间液的葡萄糖浓度,同时应用快速血糖仪(罗氏ACCU-CHEK@)间断监测末梢血糖.结果 共收集l 134对GRT监测组织间液葡萄糖数值[(5.19±1.99) mmol/L]与末梢血糖值[(5.23±1.96) mmol/L],配对t检验显示两者呈正相关(r=0.88,P＜0.05),且两者一致性好[平均绝对误差(MAD)=11.88％].以末梢血糖作为参考血糖,Clarke误差表格分析显示:低血糖高危新生儿中GRT监测间质葡萄糖值98.24％的点位于A区和B区,其余20个点(1.76％)位于D区.定义低血糖为血糖浓度＜2.6 mmol/L,高血糖为血糖浓度＞ 7.0 mmol/L.末梢血糖监测到一次高/低血糖即为一个高/低血糖事件,GRT监测到一连续时间段内的高/低血糖即为一个高/低血糖事件.快速血糖仪检测低血糖病例12例,低血糖事件26个,高血糖病例29例,高血糖事件151个.GRT监测低血糖病例26例,低血糖事件88个,高血糖病例38例,高血糖事件229个.有62个低血糖事件未被快速血糖仪检测方法检测,持续时间＞ 30 min低血糖事件14个,持续时间＞60 min低血糖事件4个,持续时间＞90 min低血糖事件5个.有78个高血糖事件未被快速血糖仪检测,持续时间＞ 30 min高血糖事件44个,持续时间＞60 min高血糖事件15个,持续时间＞90 min高血糖事件70个.2种血糖检测方法在低血糖监测及血糖异常检出率上的差异有统计学意义(x2=7.00、18.60,均P＜0.05),而在高血糖检出率上差异无统计学意义(x2=2.26,P＞0.05).家长、医护人员及患儿接受度可,仅有3个在探针置入过程中轻微出血,但出血量无进行性增加,探针置入部位无血肿、渗出和感染,整个监测过程中患儿无不适.结论 GRT应用于低血糖高危新生儿的血糖监测是可行的,较常规间断末梢血糖监测方法可监测到更多血糖异常事件及其持续时间.

关键词：低血糖、婴儿、新生、实时动态血糖监测系统

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资助基金：上海市自然科学基金16411953400Shanghai Natural Science Foundation 16411953400

在线出版日期：2019-05-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：19-23