儿童青少年Korotkoff第Ⅳ、Ⅴ音与成年亚临床心血管疾病的关联分析

摘要：

目的 探讨儿童青少年Korotkoff第Ⅳ音(K4)与Korotkoff第Ⅴ音(K5)对成年高血压及亚临床心血管疾病(CVD)的预测价值.方法 研究对象来源于"北京地区儿童血压研究".于1987年在北京市选择6～18岁的健康学生共计3 198人(男1 700人,占53.2%),进行包括血压、身高、体质量等指标的测量,以有联系方式的2 242人(70.1%)作为基线随访人群.于2010年至2012年进行成年期随访,随访内容包括人体测量、问卷调查及亚临床CVD(动脉硬化、动脉粥样硬化等)的评估,参加随访体检并数据完整者1 252人.儿童高血压诊断标准参照《中国高血压防治指南(2010修订版)》,取K1为收缩压(SBP),分别取K4、K5为舒张压(DBP).成年高血压诊断标准依据《中国高血压防治指南(2010修订版)》,即高血压诊断为SBP和/或DBP≥140/90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)或正在服用降压药.成年期高颈动脉内膜中膜厚度(cIMT)、高颈股脉搏波传导速度(cfPWV)以≥同年龄、同性别第75百分位为标准.结果 基线K4 DBP (66.4 ± 9.1)mmHg,K5 DBP (54.1 ± 11.1)mmHg.以K4作为DBP,正常高值血压检出率9.4%,高血压检出率11.3%;以K5作为DBP,正常高值血压检出率6.9%,高血压检出率8.4%.Pearson相关分析发现,调整年龄及随访年后,儿童期K4、K5 DBP与成年期SBP、DBP、cfPWV、cIMT均呈正相关,且K4 DBP与成年SBP、DBP、cfPWV、cIMT的相关性好于K5.分别以K4、K5 DBP作为自变量,以是否高血压、高cIMT及cfPWV为结局变量,绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积(AUC),以评估其诊断准确性,结果K4对成年高血压、高cIMT及高cfPWV的诊断准确性高于K5.Logistic回归分析显示,调整了性别和年龄后,儿童青少年期K4、K5水平均能预测成年CVD风险, K4对成年期CVD的预测价值优于K5,对于高cfPWV的预测价值高于高cIMT,但缺乏统计学意义.结论 儿童期K4与K5 DBP水平存在较大差异,K4DBP与成年亚临床CVD的相关性更强,更适合评价儿童期的DBP.

关键词：高血压、Korotkoff第Ⅳ音、Korotkoff第Ⅴ音、颈动脉内膜中膜厚度、脉搏波传导速度

所属期刊栏目：33

分类号：R544.1;R743;TP311.13

在线出版日期：2019-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：994-998