儿童肺炎支原体肺炎并呼吸道黏液栓形成的早期预测指标

摘要：

目的 研究黏液栓堵塞呼吸道的儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的早期预测指标.方法 回顾性分析2016年9月至2017年1月在吉林大学第一医院儿科住院的130例行纤维支气管镜灌洗术的MPP患儿病历资料,依据纤维支气管镜下有无黏液栓堵塞呼吸道分为黏液栓组(60例)和对照组(70例),比较2组患儿的一般资料、临床特点、实验室检查、影像学、纤维支气管镜下表现及治疗情况,将有临床意义及统计学意义的单因素进行多因素Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析,了解儿童MPP呼吸道黏液栓形成的早期预测指标.结果 黏液栓组热峰[39.8℃(39.5℃,40.0℃)比39.5℃(39.0℃,39.8℃)]、热程[(11.3±3.1)d比(7.8±2.4)d]、住院时间[(13.5±3.8)d比(8.5±3.2)d]、外周血白细胞总数(WBC)[(9.4±3.7)×109/L比(8.2±2.9)×109/L]、中性粒细胞比例(0.698 ±0.112比0.623 ±0.119)、C-反应蛋白(CRP)[48.2 (19.8,91.0) mg/L比12.4 (7.1,25.4) mg/L]、乳酸脱氢酶(LDH)水平[466.5 (371.5,639.0) U/L比323.0(273.2,376.8) U/L],以及合并胸腔积液(56.7％比17.1％)、肺不张(23.3％比7.1％)、肺坏死(16.7％比0)、累及肺叶≥2(40.0％比21.4％)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(Z=-3.394,t=-6.957、-8.021、-2.046、-3.672,Z=-6.402、-6.433,x2=22.074、6.786、12.639,5.306,均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示热程、CRP、LDH是儿童MPP并呼吸道黏液栓形成的独立预测指标,其ROC曲线临界值分别为热程≥9.5d[曲线下面积(AUC) =0.810,95％可信区间(CI):0.738～0.883]、CRP≥30.4 mg/L(AUC=0.826,95％ CI:0.757～0.895)、LDH≥343.5 U/L(AUC=0.828,95％ CI:0.756 ～0.900).结论 热程≥9.5 d、CRP升高(≥30.4 mg/L)、LDH升高(≥343.5 U/L)可作为儿童MPP并呼吸道黏液栓形成的早期预测指标之一.

关键词：肺炎支原体肺炎、纤维支气管镜、预测指标、黏液栓、儿童

所属期刊栏目：33

分类号：R734.204;R563.1;R445.1

在线出版日期：2019-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：758-762