血清铁蛋白水平与儿童社区获得性肺炎病情严重程度的关系

摘要：

目的 研究血清铁蛋白(SF)水平与儿童社区获得性肺炎(CAP)严重程度的关系,探讨CAP患儿应用糖皮质激素治疗的时机.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月在首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科住院治疗的738例CAP患儿,根据疾病严重程度分为轻症组和重症组,比较2组患儿SF、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、红细胞沉降率(ESR)及D-二聚体水平的差异,将2组间存在统计学差异的指标行受试者工作特征(ROC)曲线分析,寻找提示重症CAP的参考指标,并探讨其与糖皮质激素治疗的关系.同时将SF与CRP、WBC、ESR、D-二聚体行相关性分析.结果 1.CAP患儿738例,轻症组442例,重症组296例,2组年龄及性别比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).2.轻症组和重症组比较:重症组患儿的住院天数[10.0(9.0,13.0)d]、[热峰39.9℃(39.1℃,40.1℃)]及热程[10.0(7.0,10.0)d]均大于轻症组[住院天数7.0(6.0,9.0)d、热峰39.3℃(39.0℃,39.8℃)及热程7.0(5.0,10.0)d],差异均有统计学意义(均P＜0.05).重症组患儿的SF[229.0(150.0,436.2) μg/L]、CRP [30.00(9.84,78.20) mg/L]、WBC [8.44(5.91,12.6)×109/L]、ESR [30.5(16.0,49.0) mm/1 h]及D-二聚体[0.871(0.317,2.532) μg/L]均高于轻症组[SF 98.0(68.2,136.1) μg/L、CRP11.50(5.77,11.50) mg/L、WBC 7.59 (5.87,10.1)×109/L、ESR 23.0(13.0,36.3)mm/1 h及D-二聚体0.232(0.159,0.407) μg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).3.恢复期患儿SF[258.5(177.8,404.9) μg/L]、CRP[8.0(8.0,16.5) mg/L]水平低于急性期[SF 912.1(418.7,1 380.3) μg/L和CRP47.4(18.8,105.8) mg/L],差异有统计学意义(均P＜0.05).4.SF与CRP、ESR及D-二聚体均呈正相关(r =0.485,0.286,0.611,均P＜0.05).5.通过ROC曲线分析,得出SF≥168.0 μg/L(灵敏度70.6％,特异度86.2％),D-二聚体≥0.616 μg/L(灵敏度58.1％,特异度87.1％)时,需注意重症CAP的可能性.6.轻症组17.2％(76/442例)的患儿和重症组52.7％(159/296例)的患儿应用了全身性糖皮质激素治疗.结论 SF水平与儿童CAP的病情严重程度相关,且恢复期SF水平较急性期降低.当SF≥168.0 μg/L,D-二聚体≥0.616μg/L时,需注意重症CAP的可能性,提示可能需要使用糖皮质激素治疗.

关键词：血清铁蛋白、肺炎、社区获得性、糖皮质激素、儿童

所属期刊栏目：33

分类号：R743.2;R563.1;R977.11

在线出版日期：2019-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：753-757