危重症患儿连续性血液净化治疗中血磷水平的变化

摘要：

目的 观察危重症患儿连续性血液净化治疗(CRRT)过程中血磷水平的变化,以期指导危重症患儿CRRT时血磷水平的监测和补磷治疗方案的制定.方法 以2017年1-6月于首都医科大学附属北京儿童医院重症监护病房住院并接受CRRT的患儿为研究对象,分别于CRRT治疗前、治疗第24、48、72小时监测患儿血磷水平.结果 共纳入患儿32例,CRRT治疗前及治疗开始后第24、48、72小时血磷水平分别为(0.91 ± 0.50)mmol/L、(0.54 ± 0.20)mmol/L、(0.39 ± 0.18)mmol/L、(0.36 ± 0.19)mmol/L,治疗24 h后患儿均出现低磷血症,治疗前与治疗第24、48、72小时血磷水平比较差异均有统计学意义(t=3.310、4.602、4.399,均P<0.01);血磷水平降低绝对值(△P)分别为(0.40 ± 0.39)mmol/L、(0.15 ± 0.05)mmol/L、(0.09 ± 0.02)mmol/L,治疗开始的第24小时是血磷水平降低最快的时相,与第48小时、第72小时的△P比较差异均有统计学意义(t=2.598、3.278,均P<0.05);CRRT治疗前基础血磷正常的患儿于治疗第24小时内血磷水平即显著降低,治疗前与治疗后各时段的血磷水平差异均有统计学意义(均P<0.01);但治疗开始前即已存在低磷血症的患儿,CRRT治疗前、后血磷水平差异无统计学意义.CRRT治疗24 h后初始血磷正常组与降低组血磷水平差异无统计学意义(均P>0.05).结论 CRRT治疗过程中血磷水平的变化可能存在剂量依赖性,且与CRRT治疗时相密切相关,可能需要滴定式补磷的营养支持策略.

关键词：低磷血症、连续性血液净化治疗、儿童、危重症

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资助基金：北京市医院管理局临床医学发展专项”扬帆”计划ZYLX201813 Beijing Hospital Administration Bureau of Clinical Medicine Development Special ”Sail” Plan ZYLX201813

在线出版日期：2019-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：443-446